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篇名: 膽固醇
作者: LI	日期: 2015.08.28　　天氣: 　心情:

膽固醇需要與脂蛋白結合才能輸送至身體各處，膽固醇主要有兩種：

1.低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL）：正常值應小於160mg/dl，超過即為罹患冠狀動脈心臟病的高危險群，而有過心臟血管疾病的患者，最好將LDL維持在100mg/dl以下。

LDL被稱為「壞」的膽固醇，所以愈低愈好。因為體內膽固醇主要靠LDL來運送，若過多就會造成血管硬化、阻塞。

2.高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL）：正常值應大於35mg/dl，低於此值即為異常。

HDL被稱為「好」的膽固醇，所以愈高愈好。因為HDL可以將粘在血管壁上多餘的LDL運送回肝臟代謝後排除，可以保護血管，所以當HDL不足時，LDL就會肆虐。

總膽固醇和高密度膽固醇比值（TC/HDL ratio）應小於5

將總膽固醇除以高密度脂蛋白所得到的數值即為二者的比值，可以反應出罹患心血管疾病的風險，如果比值超過5則屬於高危險群。美國佛萊明罕心血管研究中心（Framingham Cardiovascular Institute，FCI）建議，維持TC/HDL比值小於4最為理想。

在過去，血中總膽固醇若超過240mg/dl，即可視為高血脂症，現今醫界已更進一步地將高密度脂蛋白與低密度脂蛋白數值，做為診斷依據。一般而言，沒有心血管疾病病史的人，若總膽固醇（TC）超過240mg/dl，低密度脂蛋白（LDL）高過160mg/dl，高密度脂蛋白（HDL）小於35mg/dl，即為高血脂症，曾任總統醫療小組召集人、心臟醫學會董事長姜必寧表示。

經過上述三步驟，應該就可以知道自己有沒有高血脂症，可是臨床的狀況往往不是這麼一致，常常會有的狀況是某一個數值過高，但其他都落在正常範圍。

例如一位30歲女性健檢報告數據如下——

TG：117mg/dl，
TC：238mg/dl，
HDL：60mg/dl，
LDL：150.8mg/dl，

她的膽固醇數值正常嗎？

答案是正常的。台大心臟內科醫生吳造中解釋，這個例子只有總膽固醇（TC）超過正常值，該低的LDL低，該高的HDL高，且TC/HDL比值低於5，所以不用擔心，她的TC高，可能是當時攝取較多高膽固醇食物所致，所以只需維持目前生活和注意飲食形態，5年追蹤一次即可。

另外，還有一些人因為某些疾病或是家族遺傳而必須更密切的監測膽固醇，醫師也會參酌比對各項危險因子，用更審慎的標準來控制膽固醇數值。這項標準也可以做為一般人或有心血管疾病患者，在判別自己該不該接受高血脂症治療的參考。

定期管理自己的膽固醇數值

至於什麼時候應該開始關心膽固醇數值？多久抽一次？陽明大學臨床醫學研究所所長林幸榮指出，不論男女，一般人在20歲之後就應該關心自己的膽固醇指數，若是正常，往後只需每5年追蹤一次即可。若是異常，醫師會先建議減輕體重、規律運動、戒菸並給予低脂肪和低膽固醇飲食控制，如果3～6個月之後飲食控制無效，則會給予降血脂藥物治療。

許多人看得懂股市趨勢圖，卻對身體檢查報告上的數據一籌莫展，其實原理和心態都相同，只要了解相關數值所代表的意義，將自己的膽固醇指數當成資產來管理，就可以減低罹患心血管疾病的風險，更進一步增進健康資本。

高膽固醇血症、高血脂症、高脂血症是不是同一個病？

高血脂症、高脂血症，指的是Hyperlipidemta，國內沒有統一的譯名，不過，國際血脂資訊局台灣分局的用法是「高血脂症」。指的是血液中含有過多的脂肪，包過膽固醇及三酸甘油脂，主要是由於體質異常，加上攝取脂肪太多、並且含大量飽和脂肪酸或高膽固醇食物，以及身體產生過量的膽固醇或三酸甘油脂所致。

而高膽固醇血症，則專指高血脂症中的血中膽固醇過高Hypercholesterolemta。

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