看過一本書叫作當醫師變成病人

而現在在我身邊卻有一位學弟作了一件前無古人的事

當醫師變成護士!!

昨天收到科秘轉發院長的信

內容是一位intern學弟寄信給院長提出建議

這位超群的學弟很特別

作了一件應該是還沒人作過的事

他居然在畢業以後  離國考只剩兩個月的期間

所有人忙著出國去玩&準備國考的時候

跑到醫院自願當一個月的護理志工(不支薪)  一個月啊!!!!

理由相當務實:

就是想了解為什麼醫囑開立和執行會有時間差而且結果往往不如預期

比如說為什麼給藥時間常常不是表訂時間

為什麼I/O有時候記出來相當不可思議

還有 到底為什麼護理人員忙到團團轉 事情卻總是作不完

俗話說隔行如隔山

但其實不用隔行

到底近在眼前的護理同仁每天都在做什麼

我就霧煞煞

像是有的anti是水劑  有的是vial    給藥過程就不一樣 

(老實說我連哪些anti是amp哪些是vial 還搞不太清楚)

輸血前從抽備血到叫血到核對到給血的過程

如果同時一個病人又有tid又有qid又有hs又有q8h 

有的藥1顆2顆3顆4顆5顆...轉吧轉吧七彩霓虹燈

護理人員接新住院病人/接刀房回來的病人  到底跟醫師在接有什麼不一樣

醫師直接下醫囑給護理人員

在醫師未理解實際執行細節 

加上一線護理人員回饋意見在以醫師為主的醫療體系裡面不受重視

還有儘管醫師知道執行有困難   ex.找不到血管的老人要上IV

該做的還是要有人去執行  就是護理人員

很多order就像先進的視距外導彈   射後不理 

哪天想起來才去看一下有沒有outcome    或甚至壓根就忘記有發過order

這些存在已久的問題

其實可以算是醫療部門的"內耗"

有相當的部分是多餘的人力資源浪費或不當使用

所以學弟很阿沙力

那就乾脆當至少幾週的護士來看看到底問題出在哪裡

學弟相當務實認真

來當志工卻像正職

還跟著輪白班大小夜

讀完學弟的信  果然就是超群!!!

這就是院長要的卓越拉!!!

信裡面點出不少問題

都是存在相當久的老問題  也長久未被正視和尋求解決方法

但在信末提出一個建議

就是把醫師到"護理部見習"納入醫學教育的一個正式課程

或至少鼓勵學生也來當護理部志工

PGY制度設計的朝三暮四

內科run外科run小孩老人婦女社區   為了全人醫療沒錯

但是在醫品這一塊  

真的可以用這種方式進行 

比上一些阿里不達又沒結論的鳥課實用太多了

沒有醫品  沒有安全有效率的醫囑執行模式

那再多的knowledge也是nonsense

你想想看一個場景

資深醫師佩上一群護理系剛畢業的妹妹們組成病房照顧小組

裡面卻沒有任何資深人員

上班是會很開心啦

OS:年輕好  年輕好   年輕的真好~~~~~ >_____

但是運作起來會有多恐怖  連想都不敢想......

所以我真的完全支持學弟的想法

也慶幸有這樣的學弟在我們成大

可惜當年畢業有長假可以放的時候 還沒有這樣的idea  殘念!

也期待護理同仁能多多發聲

我常會問什麼時候我把急診病人簽上來住院你們比較方便

有問過如果要regular抽血那禮拜幾抽你們會好作事

有的同仁很smart會告訴我怎麼樣她們才方便 

或甚至主動提醒什麼東西是不是該DC了什麼東西有少

(尤其是後者  提醒我什麼東西有少沒作到的護理同仁 我很尊敬她

 因為這等於是把事情攬在身上作 把自己弄得更忙 原本她大可以說是醫師未開立醫囑

 而前者呢   就看情況   我也遇到過真的該做卻在那邊盧的  讓我氣得牙癢想給他咬下企  咬!!!) 

給人方便 自己方便

讓大家都順順利利作事  開開心心下班  真的很好

不過這樣人員流動率(離職率)因此降低的話

就不會有新的妹妹進來了  哀哀