呂俊憲醫師

這幾年來，「玻尿酸」的熱門程度直追肉毒桿菌素，不但可以除皺美容，其實治療乾眼症也有極佳的療效，保濕效果遠勝於目前常用的人工淚液，為嚴重乾眼症患者提供了一個新的治療選擇。

人工淚液及玻尿酸可治療乾眼症

為了補充眼睛水分，有很多種方法可用，最常見的就是點人工淚液。如果人工淚液含有防腐劑，在補充眼睛水分時，同時加上了防腐劑。患有乾眼症的人，水分蒸發特別快，所以防腐劑的濃度便會增高。但是防腐劑不容易被排掉，增加到一定的程度，就可能會造成過敏，所以有些人點一陣子人工淚液後，就會覺得眼睛不舒服、容易癢，都是因為防腐劑帶來的問題。

不含防腐劑的人工淚液應運而生，點的次數再多，也沒有防腐劑過量問題，所以病人接受度很高。可是有一些人的眼睛實在是太乾，如果水分停留在眼內的時間能夠久一點，譬如配戴包覆性較好的眼鏡，以減少風的接觸或陽光的直接照射；或者用所謂的「淚管插梢」，讓眼淚只進不出，都可改善症狀。

2004年，我提出了“玻尿酸治療乾眼症”療法，目前已有含玻尿酸的人工淚液上市了。因為玻尿酸吸水程度非常強，可以把水保留更久一點，所以很多乾眼症患者，點了玻尿酸之後，乾眼症狀得到明顯改善，眼睛不再紅，而且可以在太陽下工作生活了。

玻尿酸為何可以治療乾眼症？

玻尿酸是一種高分子量的多醣體，1公克的玻尿酸可吸取5百公克的水，在人體中具有保濕、構成結締、黏液組織等功能；目前除了常注射在皮下，用於除皺、豐頰、豐唇、隆鼻外，也可注射到骨關節處，作為關節腔的潤滑劑，減少疼痛。

由於玻尿酸聚水保濕的能力佳，而乾眼症患者即因缺乏淚液，造成不適，所以若在人工淚液中加入適量的玻尿酸，將可形成良好的保濕膜，提供眼睛水分、潤滑，效果比傳統人工淚液好，因此改善了乾眼症患者的病情。

找出乾眼症以徹底解決問題

目前配戴隱形眼鏡的人口眾多，使用電腦普遍，在空調室內的時間又長，有乾眼症困擾的人愈來愈多；部分情況嚴重者，甚至每隔1、2小時就得補充人工淚液，否則眼睛便極度乾澀不適，若能使用玻尿酸，將可減少頻繁用藥的麻煩。

不過，玻尿酸的價格昂貴，且用於眼部的分子量比美容用途的高，售價不便宜。目前進口的玻尿酸人工淚液，共有四款可供選擇，其中兩款內含防腐劑，不適合長期點用。有一款做成單日劑量，適合輕度乾眼症患者，因玻尿酸濃度較稀，重度乾眼症患者，稍嫌不足。較特別的一款，有世界專利的瓶口真空設計，不易污染、未加防腐劑，適合中、重度乾眼症患者，戴隱形眼鏡者也可點用。

另外，提醒大家，玻尿酸效果再好，畢竟只是改善症狀，患者還是應找出乾眼的原因，若是隱形眼鏡一族、電腦族群或環境造成，應改變生活習慣。若是更年期荷爾蒙變化致淚液減少，則應適度補充荷爾蒙，才能徹底解決問題。

（選錄自《零歲到百歲的眼睛照護》一書）