學生睡眠時鐘紊亂 影響學習力 (轉貼)
        
     ⊙蔡政楒　人類自生命的形成至出生而終老，一直在適應每晝夜廿四小時的時間節律，生命中的一切活動，均與白晝和黑夜的週期有非常密切的關聯。人類的每一個活動，包括了覺醒、睡眠、進食、軀體活動、神經功能、心理功能、工作效率、中心體溫、新陳代謝與內分泌活動等。

        例如，入睡與覺醒有恆定的時間；血壓以凌晨三時左右最低，晚上九時左右最高；體溫則以午夜最低；而最易疲憊不堪、體力、精力、工作效率最差的高峰時間，分別在凌晨三時時段（午夜二時至六時）和下午三時時段（下午一時至四時）。即使在完全隔絕了時間提供的條件下，例如長期幽禁在黑暗中，仍十分準確地以廿四小時為週期，其活動規律仍保持不變。 
 
        不但如此，這種生物節律活動，也與疾病的好發時間有關，根據調查四十三萬七千餘人的報告指出，死亡最常發生於後半夜。又如消化性潰瘍的症狀容易發生在凌晨二時；心肌梗塞容易發生在清晨。這種生物節律活動稱為醒睡節律。

         一九九七年睡眠研究期刊Cortesi等學者，共同調查了三○四○名十三歲至二十歲的青少年學生，學生們並不存在長期工作或環境因素的不同影響，意即同時在校上課，放學返回家中；而使用特製的量表進行定量測定，共判定四七九人可屬於「雲雀型」睡眠，亦即早睡早起型；四四六人可屬於「貓頭鷹型」睡眠，亦即晚睡晚起型。亦即有三十％左右的青少年學生，其覺醒與睡眠節律與大多數青少年學生不盡相同。進一步檢查發現，「貓頭鷹型」睡眠者與「雲雀型」睡眠者比較，白天嗜睡情況是十五％比六％；注意力不集中四十一％比十二％；和學習成績能力較差十一％比四％。「貓頭鷹型」與「雲雀型」兩者有明顯的差異。此外，「貓頭鷹型」睡眠也易有情緒憂鬱和焦慮；易有煙酒嗜好和睡眠障礙。以上研究結果與其他睡眠研究作者所見一致。因此，可知「貓頭鷹型」其覺醒與睡眠節律的特性，可以成為睡眠障礙。

     　此外，老年人中，這種覺醒與睡眠節律的活動有所減弱，這可能是老年人易得睡眠障礙的原因之一。更有少數人，生來就有與常人不盡相同的「睡眠生理節律時鐘」，可表現得極為特殊而成為一種病態的「睡眠生理節律時鐘」障礙。例如，入睡時間與覺醒時間分別延遲到次日凌晨以後和午後；反之，分別提前到當天傍晚和午夜；更有的人則入睡時間與覺醒時間沒有規律。因此，儘管這些少數人入睡後的睡眠時間和睡眠結構與過程，結果與正常人一樣，但與周圍的生命節奏及作息無法配合，造成無法適應社會，直接影響睡眠效率，發生睡眠障礙。

        此外，社會高度的發展，夜生活更加普遍性，隨之而起輪值工作頻繁；這是人為因素對自然界形成的「睡眠生理節律時鐘」的干擾和破壞，也成為各種睡眠障礙日益增加的原因。
   
        在此附帶一提的，許多中小學生上課時無法專心聽講、學習能力、認知與記憶功能，應加以考慮是否有「睡眠生理節律時鐘」紊亂，以至於上課時無法吸收，成績不理想，實在值得國內教育界與睡眠醫師進一步研究。

（作者蔡政楒為台北市立療養院醫檢師、美國睡眠技師學會會員）
                          ( 摘自2001.01.17 中國時報)