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篇名: 當真天妒紅顏，女人難為？
作者: anny	日期: 2010.11.06　　天氣: 　心情:

疲倦、痠痛、關節僵硬、發燒、手腳冰冷、背痛……，有一種疾病，一旦發病，

目前沒有藥能完全治癒，只能想辦法控制，否則嚴重時會喪命。你會是其中之一嗎？九個方法幫你降低風險。

五十多歲的楊秀芝，在苗栗經營家具行。去年初夏常被人問「去哪裡玩，怎麼曬那麼黑？」

還有人看她臉上緊繃沒有皺紋，好奇「是不是打肉毒桿菌？」她看看黯黑的臉、手部肌膚，

猜想可能是不久前到緬甸、墾丁玩，日曬過度所致。注重形象的她，趕緊奔向Spa中心，

買了10次美白療程，積極祛黑。

做了一次沒什麼效果，第二次去時她忍不住責怪產品不佳，店員卻告訴她，背部皮膚硬硬的，要她注意。

她兩、三年前曾因為上背疼痛、僵硬，做水療，這回改用經絡按摩。儘管按完後更痛，對方卻告訴她「愈痛愈有效」。

她漸漸覺得不對勁，在診所檢查肝、腎功能，都沒問題。不放心的她又輾轉到醫院檢查，

這才發現，既不是日曬，也不是身體疲勞，而是猛爆型的硬皮症，並且肺部已纖維化。

七、八年前，林玉芳（化名）任職的公司即將成立，她無暇顧及已好幾個月嚴重咳嗽、

發冷等感冒症狀，拚命忙著策劃相關行銷專案，只想撐過就好。

新公司成立後，身上幾處大關節卻開始輪流痛，一會兒這裡，一會兒那裡，跑來跑去。

尤其手腕，常一痛就持續兩、三天。3個月後，她早上醒來常全身僵硬、不靈活，不能馬上起床。

認真工作的她終於在同事不斷催促下求醫，抽血檢查後被告知「慢性狼瘡、

類風濕性關節炎的檢查都呈陽性反應」。那年，她才30歲，青春正美好。

朱玫清楚記得，25歲時她正在會計師事務所疲累地工作。從某一天起，有一陣子每天低溫發燒（約38℃），

愈到下午燒得更厲害。而且，一向酷愛運動打籃球、很少生病的她，三不五時感冒、關節痛。

人也特別容易累、一早就沒力氣，還猛掉頭髮。

臉上也長出像蚊子咬過一般的小斑，不痛不癢，只是紅紅的，卻一直好不了。去看皮膚科，

醫生說是「脂肪腺發炎」。一次到野外露營後，臉上的斑愈來愈紅，甚至破掉，水水地，她趕緊到大醫院求診。

至今，她已跟膠原病共處25年。儘管積極開朗面對，但體力不敵意志力，早在23年前，

她因為關節壞死，已換了兩邊人工髖關節。6年前，又換一次左側關節。

?????

硬皮症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、膠原病……這一串令人似懂非懂，望之生畏的怪病名，

有個共同語言：自體免疫疾病。

事實上，還有其他幾十種的病名，從非常陌生的，

如天皰瘡，到熟悉一點的，如乾癬、

僵直性脊椎炎、第一型糖尿病（是的，它也是），

都屬於這一大群疾病。甚至像甲狀腺機能亢進，有六～八成肇因於也是自體免疫疾病之一的葛瑞夫氏症。

「心臟病」、「癌症」，幾乎人人如雷貫耳、聞之色變。至於「自體免疫疾病」，

許多人聽都沒聽過，腦筋動得快的人也許還猜想：跟愛滋病有關吧？

儘管這幾個字對你來說，也許很陌生，但它卻是美國第三大常見的重大疾病，每31人有1人得病。

另有文章指出，在已開發國家，有這類疾病的人愈來愈多。

而台灣雖然沒有整體明確數字，但根據健保局在民國88年統計，過敏免疫風濕疾病已是門診第三常見疾病。

另外，最近十年來，台灣地區的自體免疫疾病，包括免疫風濕疾病，有明顯增加的趨勢。更且，

屬於這一群疾病中的紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎的病人數，跟其他國家相比，

台灣人的罹病率明顯較高，台中榮總副院長藍忠亮、免疫風濕科主任陳得源指出。

可是有多少人了解它是怎麼回事？

正常情況下，免疫系統具有分辨「敵」、「我」組織的能力，當有細菌、

病毒等外來物入侵人體（即「感染」），免疫系統會製造特殊蛋白質「抗體」攻擊外來物。

但發生自體免疫疾病時，免疫系統卻迷失方向，製造的抗體（叫自體抗體）

反過來攻擊應該保護的身體組織、器官；或者在對抗外敵之後，戰勝的免疫軍團卻不肯解甲歸田，

繼續攻擊自身。

並且因為免疫系統分布全身，所以「每個地方都可能成為免疫侵襲的對象，」

大醫院免疫風濕科主任余家利指出。包括神經、胃腸、內分泌系統、呼吸系統、泌尿系統，

以及皮膚黏膜和其他結締組織、眼睛、血管等……，隨時都能引爆體內烈火，嚴重時甚至造成死亡。

有時，免疫叛軍只攻擊一個器官或組織，例如橋本氏甲狀腺炎（攻擊甲狀腺細胞）、

第一型糖尿病（攻擊製造胰島素的β細胞）；更多時候，叛軍發動全面攻擊，多重器官、

組織一一淪陷，例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。

「最難纏的就是內亂，」台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義這樣形容。

儘管更多免疫學進步的研究，幫助醫界了解，原來以前一堆莫名其妙的怪病怪症狀，

都跟免疫系統有關，把它歸在自體免疫疾病大家庭裡。但目前，一旦得自體免疫疾病，

醫界還沒辦法治癒它、不能斷根，只能用藥治療症狀、緩解疾病：意謂治療一陣子後，

它可能銷聲匿跡，讓人病情好轉，但在某一天可能又突然猛烈反撲，捲土重來。

當真天妒紅顏，女人難為？

更重要的是，一般跟性徵無關的疾病種類中，幾乎很少有一種病像自體免疫疾病這般，

膽敢有那麼大的性別歧視。整體來說大約每四個病人中，有三個是女人；

而且儘管各年齡層都可能發病，但卻特別偏愛對生育年齡的女性下手！

在某些疾病，男女差異更大。例如，女性得紅斑性狼瘡的比例，約是男性的9倍。

許多科學家認為，女性荷爾蒙（如：動情激素）可能難辭其咎。

部份原因是因為許多自體免疫疾病在女人初潮之後發作；而更年期後，病情比較容易趨緩。

豐富的女性荷爾蒙，讓女人嬌豔如盛開的花兒，但似乎也容易招來上天的嫉妒。

一些醫生臨床觀察，紅斑性狼瘡病人，很多是很漂亮的女孩子，天妒紅顏，令人感嘆。

而為了承載上天賦與的神聖使命，女人懷孕時大量分泌女性荷爾蒙，
也提供自體免疫疾病發病的溫床。

台大醫學院免疫學研究所教授江伯倫指出，女性荷爾蒙會促進免疫系統中的B細胞製造更多抗體，

以供給胎兒有較強的免疫能力，順利成長。但在這過程中，

卻也可能製造出較多會攻擊身體組織器官的自體抗體，因此更容易發病。

余家利教授並解釋，免疫系統大致可分成「細胞性免疫」、「液性免疫」兩種，互為均衡

。懷孕後，母體會降低細胞性免疫，避免細胞性免疫系統攻擊胎兒這個半外來物，

此消彼長下，液性免疫較強，

偏向液性免疫反應的自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡，在懷孕時就會首次發作或病情加劇。

至於偏向細胞性免疫的自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎，有部份病人懷孕後病情會緩解。

無論如何，當女人脫繭而出，荷爾蒙變動較劇烈時，包括青春期、懷孕，或產後，

自體免疫疾病特別容易蠢蠢欲動，反噬自己。

匍匐前進的敵人

不過，即使你是女人，恐怕也不免懷疑「這一個個拗口的病名，與我何干？」問題在於，

自體免疫疾病不像撞到後，腫個包，或割到後，裂個傷口，那樣大剌剌地宣告：受傷了。而是很低調、

讓人難以注意的氛圍下，免疫叛軍竟這麼張牙舞爪地在體內醞釀、翻騰，攪得轟轟烈烈。

就如前述真實故事中的三位主人翁，沒一個人會想到，自己的身體竟然跟自己過不去？！

很多時候，危機總是被大大忽略掉。

醫界發現，自體免疫疾病的症狀差異很大，端視哪種疾病而定。不過，有一群很常見、

非特異的症狀，卻常伴隨不同的自體免疫疾病，尤其是膠原血管類的疾病

（例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮症、乾燥症等）。這些症狀包括：

疲倦、頭暈、不適、輕微發燒。而這樣的症狀，誰不曾有過？

本身有紅斑性狼瘡，二十多年來在病友團體中持續幫助其他人的龔麗娟說，

一些病友發病狀況很像感冒。也有不少人一開始發病，免疫系統就攻擊腎臟，

造成水腫，結果病人誤以為發胖，拚命減肥。

又如類風濕性關節炎好發在中年。有的病友四十幾歲這裡痠、那裡痛，覺得理所當然，

持續做指壓、按摩、推拿，根本弄錯方向。

即使醫生，面對變化複雜的自體免疫疾病，也可能難下診斷，甚至誤判。

過年前，台中榮總陳得源主任接到一個轉診的年輕女病人。

她因為發燒、肚子痛，被外科醫生診斷是盲腸炎，開刀治療。沒想到手術後依然高燒，

直到轉來免疫風濕科，才被正確診斷出是紅斑性狼瘡作怪。

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主治醫師魏正宗的博士論文曾調查，

僵直性脊椎炎病人平均被3個醫生誤診，到第四個醫生才得到正確診斷，平均延誤治療5年。

何況每個自體免疫疾病病人的病情嚴重度不一，有人很輕微，有人很嚴重；有人的病症還可能「未分化」，

屬於哪一種疾病，大家也還搞不清楚，有待追蹤。

甚至有時不見得只有一種自體免疫疾病，可能幾個疾病重疊在一起，更複雜。

「一段時間表現是這樣的疾病，一段時間後，又表現成另一種疾病，」台大余家利教授說。

乾燥症最容易跟其他自體免疫疾病合在一起，特別是類風濕性關節炎，約三分之一的病人發病一段時間後

，會併發乾燥症。

乾燥症主要破壞人體的淚腺、唾液腺等外分泌腺。門診中常聽到已發病一段時間的類風濕性關節炎病人

告訴醫生「我怎麼很渴？」、「眼睛很乾澀」，余家利指出。

另外，也有紅斑性狼瘡重疊類風濕性關節炎，或重疊硬皮症……等等。

留心警訊，救你一命

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