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姓名

Name：

稱呼Title：

                oProf oDr.o Ms.oMr.

機關組織：

Institution：

部門

Department：

電話Tel：(   )

傳真號碼Fax：(   )

通訊地址：

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E-mail1：

E-mail2:

報名項目(請勾選)

國籍：

□ 台灣人士 □ 國外人士

A) 台灣境內人士報名費用(不含工作坊之費用)

A)國外人士報名費用(不含工作坊之費用）

o一般NT＄3,000元

o學生NT＄1,500

o社團法人台灣性學會會員NT＄1,500

o參與一天者NT＄2,000

o一般USD120元o學生USD70元

o參與一天者USD80元

B) 台灣境內人士性治療工作坊費用(無對象之區分)

B) 國外人士性治療工作坊費用(無對象之區分)

o參加NT＄4,000（一般人士）

o參加NT＄2,000（社團法人台灣性學會會員）

o參加NT＄1,500（學生）

o不參加                （若人數不足，無開課，會退費）

o參加NT＄4,000（一般人士）

o參加NT＄1,500（學生）

o不參加        （若人數不足，無開課，會退費）

C)住宿資訊(請選擇您所需要的飯店住宿資訊)

                         住房日期：____________退房日期：____________

飯店住宿每晚訂價（含10%服務費）

房間數

住宿夜晚數

總計

大都會飯店(含早餐)

o單人房/ NT＄：2,000   o雙人房/ NT＄：2,200

金億大飯店(不含早餐)

o單人房/ NT＄：1,400   o雙人房/ NT＄：1,600

樹德科技大學宿舍(不含早餐)

 □三人房，每人NT＄：700

總計金額：

    Grand Total：(A)NT＄________+(B)NT＄________+(C)_______=(D)NT＄__________

                      大會報名費           工作坊      飯店住宿           總計金額

<繳費方式（請您無論用何種方式付費，請傳真或e-mail告知，謝謝）

1.      外幣匯款帳戶名稱：樹德科技大學 名稱：第一銀行三民分行 銀行帳號：704-40-005001  ＊請註明：第一屆世界華人性學會議

2.        新台幣匯款帳戶名稱：樹德科技大學；銀行名稱：第一銀行三民分行；銀行帳號：704-50-387119 ＊請註明：第一屆世界華人性學會議

3.        銀行支票

支票抬頭：樹德科技大學

支票背面：註明第一屆世界華人性學會議

支票正本郵寄到：高雄縣燕巢鄉橫山路59號 樹德科技大學人性學研究所 林燕卿 收

<團體報名(人數多於10人)有折扣，請洽大會秘書處(樹德科技大學人類性學研究所)。

<退費說明：

參加者若在報名繳費後不克前來參加此次研討會，請於2009年7月1日前與承辦單位聯繫(請以傳真、E- mail、或電話告知)，已繳交報名及相關費用可退還50%。如在2009年7月1日後(含7月1日以後報名者)卻取消此次研討會，所繳交之報名相關費用將不退還。退款之程序將於此次研討會結束後進行，不便之處敬請原諒。