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篇名: 都是壁紙惹的禍王溢嘉
作者: 雲	日期: 2012.05.24　　天氣: 　心情:

都是壁紙惹的禍分享:

　　每當他在煥然一新的臥室裡想和妻子燕好時，心裡即會莫明其妙地產生一種焦慮不安的感覺，而使他無法勃起。

　　一個中年男子，在將屋子重新裝潢後，卻發生了一件怪事﹕他變得性無能了。

　　每當他躺在煥然一新的臥室裡想和妻子燕好時，心裡即會莫明其妙地產生一種焦慮不安的感覺，而使他無法勃起。

　　為了「試驗」自己的性能力，他背著太太偷偷到外面找別的女人，結果「證明」沒有問題。難道是自己對太太失去了「性趣」不成？答案似乎也是否定的，因為他有幾次和太太出外旅行，住到旅館裡，在旅館的床上，他又變得生龍活虎，一點毛病也沒有。

　　但以旅行來治療性無能，在時間和金錢上都是不可能的，所以他去找精神科醫師。幾年的精神分析後，醫師和他共同挖掘出不少童年時代的往事，醫師告訴他，他的性無能是來自未解決的「伊底帕斯情結」（戀母情結）。

　　這個解釋也許滿足了醫師本身的理論癖，但對他性無能的改善卻少有助益，因為在家面對太太時，他還是欲振乏力。

?

　　最後，他轉而去找一位行為學派的心理學家。這個心理學家也追問病人的過去，不過他的著眼點和精神分析學家不同，他注意到病人有過的一件特殊往事﹕

　　原來患者在青年時代，曾和一個有夫之婦發生性關係。有一次，當兩人正在床上濃情蜜意、翻雲覆雨時，那位女士的丈夫突然撞進來，捉姦在床。

　　結果他被那位女士的丈夫狠狠地修理了一頓。他自知理虧而沒有還手，在被毆辱後他感到極不舒服，但只是將頭靠在壁上，兩眼呆呆地望著牆壁。

　　這是一種非常特殊的經驗。心理學家問他當時「看到的是什麼」，他說自己呆呆望著的是「牆上的壁紙」，而且好像看了很久。

　　心理學家要他回想當時牆上壁紙的顏色和圖案，結果發現，病人現在和他太太的臥室所貼的壁紙，與當年他被捉姦而受毆辱的房間壁紙非常類似。

　　至此，心理學家終於為他的性無能找到「情境性的因素」——就是他們現在臥室內的壁紙。壁紙才是讓他感到焦慮不安，進而欲振乏力的罪魁禍首。這也可以說明為什麼當他和太太在別的地方作愛時，就不會有性無能的現象。

　　心理學家給他的處方相當簡單﹕更換臥室的壁紙。結果，病人的性無能即不藥而癒，而且婚姻適應及其他行為也都獲得了改善。

解說

　　有相當多的性功能失常是來自所謂的「演出焦慮」，因為焦慮不安而產生無法勃起或早洩等現象。

　　本檔案中的這位男士，他的症狀也屬「性演出焦慮」，只是原因比較特別，居然是來自臥室裡的壁紙，而且自己不知道是壁紙惹的禍。

　　照理說，壁紙是「外在威脅」，它所激起的情緒反應應該是「畏懼」，但在這個個案裡，因為他並不知道他「怕」的其實是壁紙，而是在有著這種壁紙的臥室裡要和太太行房時，就會產生「莫名的焦慮」，所以本檔案應該是屬於「焦慮性精神官能症」。

　　佛洛伊德曾認為，伊底帕斯情結是所有焦慮的根源（就像本檔案中的那位精神科醫師所指陳的），但從這個病例可知，當事者個人過去的其他經驗其實也扮演了一個相當重要的角色，將所有「莫名的焦慮」都歸因於「難以查證」的伊底帕斯情結，是一種削足適履的做法，好在現在也少有人做這種堅持。

　　根據行為主義的學習理論，患者在青年時代當場被捉姦而受毆辱的事件，曾讓他產生非常強烈的痛苦、恐懼、羞愧與焦慮反應，當時他所看到或聽到的任何事物，都可能成為連帶的「制約刺激物」（conditioned stimulus），和痛苦、恐懼、羞愧與焦慮等情緒反應產生「聯配關係」。

　　病人在被毆辱時，呆呆地看著牆壁上的壁紙，因此，壁紙就成了「制約刺激物」，和「性焦慮」產生聯配關係。患者現在雖然不虞再被捉姦，但壁紙仍可能成為強烈的性焦慮反應的來源，交感神經的焦慮反應抑制了由副交感神經控制的陰莖勃起，於是導致性無能。

　　在實驗室的「制約學習」實驗中，「制約刺激物」與焦慮反應通常需反覆進行始能建立聯配關係，但在現實生活裡，這種配對通常只出現一次，而且純屬巧合（如本檔案裡的壁紙與被毆辱經驗），為什麼也會使患者在往後漫長的歲月裡，對中性的刺激物也產生焦慮反應呢？

　　晚近的行為主義者認為，這是因為可以減輕患者焦慮的「迴避行為」具有強化作用的關係，譬如本檔案中的患者，雖不是在有著同樣壁紙的房間內「反覆被捉姦」，但看到那種壁紙即無法勃起以減輕焦慮的行為，卻在日常生活裡反覆出現，這種迴避行為正好可以強化他的症狀。

　　在精神官能症的成因方面，精神分析偏重於「內在威脅」，而行為主義則偏重於「外在威脅」，但嚴格說來，每一個外在威脅都會喚起我們過去在類似情境中的經驗，而又使它成為一種對內在安全的威脅﹔反之，內在安全的失去平衡，又通常是由外在情境的某種改變所誘發的。因此，在產生焦慮的機轉上，若從這點來看，精神分析與行為主義其實並沒有太大的差別。 ?

　

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