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篇名: 高跟鞋健康穿
作者: 柳宿	日期: 2007.06.28　　天氣: 　心情:

愛美不受罪高跟鞋健康穿
時報周刊
報導/邱玉珍

看到一百年前，清朝女性裹小腳、穿三寸金蓮，覺得很可笑；沒想到，一百年後的今天，現代女性為了美麗，穿高跟鞋穿得拇趾外翻。還要動手術切除，前陣子，永遠的玉女徐若瑄，就因拇趾外翻，為了能再穿上漂亮的高跟鞋，而到醫院動手術矯正。

「女生穿上高跟鞋之後，看起來確實更迷人，但女鞋流行風愈變愈炫，婦女的雙腳也愈來愈受罪。」長庚醫院急症外科系骨科主任陳永仁感概地說。他表示，要女人不穿高跟鞋是件不可能的事，一蹬上高跟鞋，整個人都挺了起來，腰桿兒直了，腿部的線條拉長了，臀部也翹了。少有女性為了健康，捨棄能讓身材更好的高跟鞋，而就一雙看起來呆呆的大頭鞋。

根據美國腳及腳踝骨科醫學會資料顯示，尖頭加上高跟的鞋履，會嚴重影響腳部健康。高跟鞋會讓腳掌承受過量的壓力，體重只集中鞋頭一、兩點，將腳趾推向鞋頭前端；加上鞋頭又尖又窄，會引致疼痛、拇趾外翻、槌狀趾及足部變形。他表示，今年流行的楔形鞋、平底涼鞋、高跟鞋、尖頭鞋，穿久了不僅腳趾受不了，步態也變形，也可能衍生腰痠背痛、足底肌膜炎等毛病。

陳永仁解釋，腳在走路的時候，不是直線平行，在跟骨與距骨關節間有轉軸，走路時會內翻反轉；如果穿太高的鞋子，因為足跟的穩定性不夠，走路時會左右晃動，加上鞋跟面積太小，原來由鞋子吸收地面的反作用力，變成由身體吸收，因此長時間穿，容易造成痠痛。

常引起脊椎問題

台灣脊骨矯正醫學會理事長汪作良認為，穿著高跟鞋站立的人，比一般人穿平底鞋的重心較往前移，全身的重量會過度集中在前足部上，五根腳趾及膝關節過度伸直；且身體前傾、臀部向後凸出，造成平背的現象，容易導致腰背部肌肉過度拉緊、韌帶緊繃，產生慢性腰痛及膝關節疼痛。

女性穿高跟鞋引起的疾病不只是腳容易腫脹，易得靜脈屈張，也會引起脊椎的問題。特別是如果脊椎已經受傷，就必須捨去高跟鞋，如果不願穿平底鞋而選擇時下流行的高底涼鞋，至少涼鞋的重量要輕，不要穿厚重的木頭鞋。厚重的木頭鞋走起路來，因為加重腳部的負擔，會使原來的脊椎毛病更惡化。

像今年流行的楔形鞋，因為鞋底硬，足弓沒有支撐點，變成固定腳底某些點受力，例如大拇趾、第五趾底部和腳後跟，穿久了容易疲勞，甚至造成筋膜過度傷害和足底筋膜炎。而前兩年流行的尖頭鞋也容易造成拇趾外翻，因為鞋尖特別尖，大拇趾為了適應空間，必須往第二趾擠；甚至有患者長期穿尖頭鞋，骨頭變形到大拇趾往第二趾擠，造成第二趾已經翹起來。

肌纖維過度拉扯

聯安診所健康體能中心顧問白淳升強調，穿高跟鞋其實已經改變了人體原本站立及行走時的生物力學，也改變身體重心線所經過的關節。穿上超過五公分以上的高跟鞋，會讓原本腳跟承重的位置，因為腳跟往上抬的緣故，重心將落於前腳掌上，使得踝關節穩定性變差，容易有腳踝扭傷的危險性，且小腿後筋容易縮短。

不僅如此，也會影響到膝關節。陳永仁解釋，因為重心線落於其前方，故膝蓋容易有往後頂的情形，也就是過度伸直，此狀況會加速關節磨損及退化，使得膝蓋產生疼痛，甚至無法下樓梯。另外，骨盆會有往前傾的現象，造成屁股往上翹，腰椎過度前彎，加速腰椎關節壓迫及背後肌肉長度縮短、下腹部肌肉鬆弛，產生腰痠背痛症候群。

白淳升指出，人體肌群大約有一千條的肌纖維，平常大約只會動用到三百條肌纖維；穿上高跟鞋後，為了支撐身體的重量，必須徵召更多的肌纖維才有足夠的力量支撐，一般來說需動用到六百條的肌纖維。肌纖維在長期拉扯下，會愈來愈鬆弛，最後腳部肌力愈來愈不足，容易造成扭傷或肌肉萎縮。

他建議女性，如果真的無法抵擋細跟高跟鞋的魅力，最好買一雙材質好、吸震、耐磨、止滑效果的好鞋；如果跟很高，腳底板設計應有足弓，踩下去時重量才不會完全放在前足部。陳永仁則認為，流行鞋款通常不符合人體工學，因此建議，經常熱敷、捏腳及按摩，可避免足部傷害；選擇鞋子時，最好是有足弓設計，可協助分散重量。

發育期穿易畸形

振興醫院物理治療師陳子敬說，一雙不合腳的鞋子，可能會引起跟腱炎、掌底筋膜炎、腳趾炎腫、拇趾外翻、小趾內翻，甚至扭到腳。鞋子不對不單單影響到腳而已，可能還會影響膝關節、髖關節，還會使人腰痠、肩頸部痠痛，甚至腸胃不適。

他覺得，穿高跟鞋雖能讓人看起來更高挑，但他奉勸女性還是不要每天穿高跟鞋。需要長時間行走的女性，不妨在辦公室準備一雙舒適的平底鞋，與高跟鞋交替著穿，減輕局部的疲勞。下班回家後把腳泡在溫水至少五分鐘，加強腳踝及強化運動，並做一些腳部鬆弛運動，幫助筋腱舒展，一旦扭傷應及時到醫院治療。

陳子敬建議，常穿高跟鞋的人，不妨利用休息時間，多做和穿高跟鞋慣性姿勢的反向動作，例如下肢拉筋動作；或身體靠牆，膝關節彎曲半蹲約二十度，重複多做幾次，應可改善膝關節後頂的情形。如果女士們非穿高跟鞋不可，高跟鞋鞋跟最好不要超過五公分，且鞋跟不宜太細，穿時要保持身體抬頭挺胸，而且盡量不要拿太重的物品或包包，免得重心不穩跌倒。

另外，他也提醒青春期的女性，最好不要穿高跟鞋，因為女性的足骨發育成熟在十五至十六歲，太早穿高根鞋使足骨按高根鞋角度來完成骨化過程，易發生畸形。而骨盆是由骶骨、尾骨、左右髖骨、韌帶及關節結合而成的一個骨環，一般到二十五歲才定型；骨盆是人體傳遞重力的重要結構，未定型的骨盆負荷加重，會導致骨盆口狹窄，直接影響成人後的分娩。

高危險鞋款

無論是近幾年來流行的厚底鞋，或是前2年流行的巫婆鞋、小丑鞋，到今年流行的楔形鞋、平底涼鞋、細跟高跟鞋等，都會讓婦女的腳和腿有「高度危險」。陳永仁強調，只要高度超過3公分以上，就會影響到腳及腿部健康，只是傷害的區位不同而已。以下就各種鞋子可能引起的毛病，分析如下：

楔形鞋

因為鞋底硬，足弓沒有支撐點，變成固定腳底某些點受力，例如大拇趾、第五趾底部和腳後跟，穿久了容易疲勞，甚至造成筋膜過度傷害和足底筋膜炎。改善方法：最好選是有足弓設計，可協助分散重量，不然就買個足弓軟墊貼在足弓處，可減緩足部受傷。

細跟高跟鞋

細跟的問題是穩定度不良，很多女生穿細跟高跟鞋，跟部著地時會搖搖晃晃，是正常現象。穿過高的鞋子，骨盆會往前傾、臀部往後翹，膝蓋也會因而過度伸直；不僅跟腱肌群處於緊繃狀態，連背部及腰部肌群也處於備戰狀態。久而久之，會造成腰痠背痛、足底筋膜炎等症狀。

．改善方法：真的無法抵擋細跟高跟鞋的魅力，陳永仁建議，跟的材質應選擇吸震、耐磨、止滑者；如果跟很高，腳底板設計應有足弓，踩下去時重量才不會完全放在前足部。

尖頭鞋

鞋頭太尖如果上下空間不夠的話，很容易讓腳指全部擠壓在一起，而出現嵌甲、甲溝炎、拇趾外翻、錘狀趾、爪形趾等症狀。拇趾外翻多數是因為穿尖頭高跟鞋所致。

．改善方法：最好買上下空間夠寬的尖頭鞋，避免腳趾擠壓在一起。

鞋跟太高

過高的鞋跟會使小腿後側的腓腸肌向上移，而且處於緊繃的狀態，不利於腿部血液循環，肌肉缺氧容易疲勞痠痛，而且會抽筋。鞋跟過高也是膝蓋和腰痛的元凶，通常都是因為拿捏著穿高跟鞋走路的姿勢造成的，因為鞋跟高，走路時重心會向前傾斜，為了保持平衡，腰部脊柱會向後彎，時間一長，膝蓋和腰部脊椎都會疼痛。

．改善方法：降低高跟鞋高度，最好不要超過10公分。

鞋底又薄又硬

鞋底較硬，地面上的反作用力變成由身體吸收，因此長時間穿，容易造成前腳掌疼痛。這種疼痛大多發生在第三、四蹠骨頭中間的趾神經，由於蹠骨長期受壓迫，蹠骨頭部位的損傷影響通過該處的神經，使之增粗，導致周圍組織增生，引發神經炎或者蹠痛症。

．改善方法：買止滑或避震軟墊貼在前掌區。

穿鞋小技巧

告訴女性朋友穿高跟鞋會影響雙腳健康，建議她們少穿高跟鞋，就好像告訴民眾抽菸會引起肺癌，呼籲民眾戒菸一樣的困難；復健科及骨科醫師提供以下5種方法，讓愛美女性能穿高跟鞋展現阿娜多姿的身材，又不影響健康。

買鞋時機

要買高跟鞋最好在下午3﹣4點的時候，因為一天下來身體的淋巴液會積壓在下半身，比其他時間多出5％，如果是長期站立者，淋巴液會增加8﹪以上；因此在尺寸的選擇最好能大半號或1號。此外，最好能試走5分鐘，確保鞋子真正合舒適才買。

加軟鞋墊

穿高跟鞋時，可以在足弓處貼個做個軟鞋墊，可以減低腳底承受的壓力。另外，鞋跟高度最好不要太高，以3﹣5公分最適宜；鞋跟也不宜過細，否則難以穩定支撐體重。鞋頭最好不要過窄，讓腳掌及腳趾能夠呼吸。

不要每天穿

喜歡穿高跟鞋的女性朋友，1天最好不要超過2小時，以免影響健康。建議不妨在辦公室準備一雙舒服的平底鞋與高跟鞋交替著穿，可減輕足部的疲勞。像歐美國家女性也喜歡蹬著高跟鞋展現阿娜多姿的身材，但她們都很保護她們的腳，上班走路一定穿著布鞋，有重要場合再換上高跟鞋。

貼止滑、防震墊

若是穿著涼鞋式的高跟鞋，無法在足弓處貼軟墊，也可以買止滑或防震墊貼在第蹠足區，可以減輕足底承受過大壓力。此外，穿上高跟鞋後，避免手提太重的物品或背包，以減少重心不穩，降低跌倒的機率。

常按摩足部

穿高跟鞋由體重壓力累積下來的傷害，會先從腳趾和腳掌中間開始出現疼痛，久而久之，此部位的骨頭和關節就會提早退化。經常做足部按摩，可緩解韌帶壓力，還能促進血液循環，緩解足部及腿部的疼痛。

高跟鞋後遺症

幾乎所有喜歡穿高跟鞋的女生，都知道高跟鞋穿久了，會造成拇趾外翻、雞眼、腳趾變形、長繭、足底筋膜炎、阿基里斯腱炎等高跟鞋症候群，事實上，穿高跟鞋除了會引起足部病變外，也會影響腰部及背部的肌群。台北長庚醫院骨科主任陳永仁、台灣脊骨矯正醫學會理事長汪作良及聯安診所健康體能中心顧問白淳升，為民眾分析高跟鞋可能引起的後遺症，並教導民眾利用一些小動作，改善這些後遺症。

蹠骨區長繭

由於重心往前移，位於第1和第5蹠骨區，長期承受壓力，會長出一塊塊厚厚的繭，嚴重者甚至引起足底筋膜炎。

阿基里斯腱炎

阿基里斯腱是人體最大的肌腱，由小腿肚的比目魚肌和腓腸肌的肌腱共同形成，附於跟骨。阿基里斯腱發炎者通常都是喜愛運動的運動者，往往因為運動前沒有適當的暖身運動，或是過度運動所引起的，穿到不合腳的鞋子，也會引起阿基里斯腱炎。

加速關節退化

穿上高跟鞋，會改變人體原本站立和行走的生物力學，也改變身體重心線所經過的關節。由於重心線落在膝前方，膝蓋往後頂，膝關節過度伸直，結果加速關節磨損和退化；患者膝蓋會經常疼痛，沒辦法上下樓梯。

慢性下背痛

因穿著高跟鞋的關係，骨盆會因而往前傾，造成屁股往上翹，腰椎前彎，脊椎處的小面關節受到擠壓，肌肉縮短，造成下背疼痛及腰痠背痛。

脊椎傾鈄

今年流行的楔形鞋，由於接觸面小，穩定性比較差，為了平穩走路，必須動用到背肌、腹肌的肌力，使力不當易造成左右兩側肌力不平衡，導致脊椎、腰部向左或向右微傾。

多做運動健康穿

雖然高跟鞋壞處這麼多，但愛美女性還是很難抗拒穿上高跟鞋搖曳生姿的誘惑，復健科醫師表示，預防就是最好的治療。若能少穿高跟鞋當然最好，若是真有必要，則平常的保健工作就得確實執行，以免發生受傷後，再也無法穿上漂亮高跟鞋。汪作良、陳子敬以及白淳升分別提供以下各種足部運動，讓愛穿高跟鞋女性，健康又自然地走在馬路上。

拉筋伸展

穿高跟鞋易造成足部肌肉萎縮、纖維化，久而久之易出現腳踝無力。準備一條毛巾，每天晚上睡前或是洗澡前，把毛巾放在腳底拉筋及伸展肌肉，可減緩高跟鞋改變人體工學情況後，所產生的各種肌肉骨骼系統的疾病。

膝碰胸

躺在床上，雙腳曲膝用雙手環抱在一起，然後往胸部方向拉，可伸展到脊椎處的肌肉群。

單腳站立

高跟鞋減少足部接觸地面的面積，所以本體感覺較差，容易造成踝關節扭傷，單腳站立可加強左右的肌肉群，減少扭傷的機率。做此動作時，最好閉著眼睛去感覺，效果更好。

骨盆運動

因為骨盆過度往後頂，容易造成背肌無力及腹肌鬆弛，所以可以做骨盤前後傾斜運動。

膝關節運動

穿上高跟鞋容易使重心前移，造成膝關節過度後頂，所以休息時，身體可以靠牆，做半蹲的運動，膝關節彎曲約20度，做重覆性的運動。

泡腳

用熱水泡腳是最簡單的方法，可利用看電視或是在電腦桌前工作時泡腳；如果嫌麻煩也可以利用洗澡時，用熱水沖腳5﹣10分鐘，讓腿部肌肉放鬆，避免肌肉萎縮；雙腳靠牆倒立，也可以達到同樣的效果。

(全文完)

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