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篇名: 悄蔓延的流行病－慢性疲勞症候
作者: 巧ღ虎	日期: 2010.02.11　　天氣: 　心情:

在1980年初有一群所謂的Yuppie人口群（即重視生活品味的上班族），尤其是年齡層在30歲至40歲的女性上班族，其常以不明原因的持續性疲勞為主訴來就診，但醫生總是找不出其致病原因，因而稱這一症狀群為「雅痞感冒」(Yuppie flu)；往後，這種慢性疲勞症候群在臨床上亦以「神經衰弱症」、「肌肉疼痛性腦髓炎」、「病毒感染後疲勞症候群」甚至被稱為「免疫功能失調症候群」。

撰文�𤠣ing　執行編輯�畧s思慧諮詢�𨰃x北市立聯合醫院仁愛院區家醫科林柯佃醫師　

原因不明、無藥可治的現代流行症候群

如果你常常覺得疲倦、做事提不起精神、對任何事物都顯得興趣缺缺，身體上又不時會出現頭痛、肌肉痠痛等小狀況，但是醫師卻總是說你很健康、沒有任何疾病，那麼…當心你可能已經患上了「慢性疲勞症候群」！

慢性疲勞症候群嚴格說起來，並不算是一種疾病，而且至目前為止，罹患這種症候群的原因仍不明，醫學上也沒有真正可以將它治癒的藥物及方法，但可怕的是，慢性疲勞症候群會慢慢吞噬我們的活力，讓我們變得消極、缺乏行動力，若是不加以改善，還會引發其他慢性病或是精神疾病的產生。據估計，目前慢性疲勞症候群在都市新興行業中的發生率約佔10％-20％，其中以特定行業如：IT科技、金融、新聞媒體、演藝人員等工作人員更高達50％，因此醫生推斷，慢性疲勞症候群最主要還是跟工作壓力、生活苦悶有所關聯。

「慢性疲勞症候群」的五大誘發因素：

一、睡眠因素
睡眠障礙是慢性疲勞症候群中最常見的症狀，其中又分成失眠跟嗜睡兩大類，但不論是無法入眠或是隨時隨地都極度想要睡覺的人，都一樣會感覺到疲倦、沒有精神，如果這樣的問題一直無法解決，久而久之就自然成為慢性疲勞症候群的成員之一了。

二、免疫力因素
一旦身體免疫力降低，自然就會造成許多疾病問題，若是經常因免疫力不足，而受到感染、流行性疾病傳染，獲得慢性疲勞症候群的機率也會大為增加。

三、神經內分泌因素
經研究發現，若是患有下丘腦垂體－腎上腺皮質軸障礙的人，由於會造成內分泌不正常，也很容易導致慢性疲勞的發生。

四、認知表現
若是因壓力或長期性疲勞而出現注意力無法集中、認知功能失常、記憶力衰退或是短暫性失憶症等問題的人，應讓自己獲得適當的休息和舒壓管道，以免壓力不斷累積而造成慢性疲勞。

五、心理及精神因素
容易精神緊張或是本來就有憂鬱症、焦慮症的患者，由於非常容易受到情緒波動的影響，因此也是慢性疲勞症候群的高風險族群。

細胞生鏽前兆？

有越來越多的求診案例，是病患經常抱怨身體不適，但經過長期檢查與診斷卻找不出任何病因，使得病患因無法獲得醫治而感到相當困擾。

以下是由國際慢性疲勞症候群研究團隊，集結了學者專家的意見，而整理出一套有關慢性疲勞症候群的診斷標準，如果你正好符合以下症狀，表示這個現代人常見的文明病已經找上了你。

慢性疲勞症候群主要2大症狀：（必須要完全符合的兩大現象）

1.經臨床評估後無法解釋、持續或反覆發作長達6個月以上的虛弱疲勞現象，並且是非持續性過勞或是其他慢性疾病（癌症、自體免疫疾病、各種感染症、精神疾病、內分泌疾病、藥物或毒物成癮、濫用之副作用等）所導致。

2.此疲勞感無法藉由休息而獲得減緩，使得日常生活因此受到影響，並減少50％以上的活動量。

其他相關症狀：（除了上述現象外，並且出現以下相關症狀達半數以上者，才能判定為慢性疲勞症候群）

□ 喉嚨痛
□ 頸部或腋下淋巴腺按壓疼痛
□ 肌肉痠痛
□ 多發性關節痛但沒有發炎現象
□ 經常性頭痛
□ 進行日常活動後感到疲累長達24小時以上
□ 產生睡眠障礙（失眠或嗜睡）
□ 有精神方面或神經問題（記憶力退化、精神無法集中、憂鬱沮喪、畏光、暫時性視盲）

若經以上檢測發現自己可能已患有慢性疲勞症候群，可前往家醫科尋求進一步的協助，以改善相關問題，千萬不要自行服用藥物，以免造成其他後遺症的發生。

讓身體說話的科學檢測──氧化壓力測定

壓力的反應是什麼？最直接表現在神經系統，藉由交感神經的刺激會造成如心跳加速、血壓升高、冷汗直流等狀況，經年累月就會交互影響到內分泌系統，甚至抑制掌管理性的前腦表現。因此如何在壓力的當下，敏銳察覺壓力及正確控制壓力安全閥，對決策一瞬間的專業經理人就極為重要，這也正是「壓力生理檢測」深受華爾街人士重視的原因。

有別於以往「壓力管理」多停留在心理諮商層面，醫學界取法於測謊器運作原理的「壓力生理檢測」，從如置身子宮羊水中極度放鬆情境的「壓力歸零」開始，逐一讓受測者進入壓力的想像情境，進而量測腦波、指端脈搏、皮表溫度、呼吸狀態、心跳速率波動度、皮表溫度、皮表導電度等一般人無法直接感受的細微生理數據，並將數據以圖片方式呈現，讓受測者第一時間就能瞭解自己的壓力指數，有了科學的數字，接下來的壓力管理，包括行為認知、運動和營養等解決方案才會有所依據。

慢性疲勞，雅痞的流行病？

由於慢性疲勞的誘發因素，多跟工作職場的壓力有關，也因此好發族群通常都出現在花腦力、拼時間一族的IT、研究等科技新貴，廣告設計、新聞媒體從業人員，以及金融業界的工作人士，也因此有人稱它為「雅痞流行病」。

＊嗜睡
眼皮總是沉重得張不開，不論何時何地、一天二十四小時都睡不飽，被似乎永遠也沒辦法擺脫掉的疲倦感所纏身。

＊失眠
即使忙碌了一整天，整個人都要累癱了，但躺在床上怎樣也睡不著，或是非常淺眠，稍有一點聲響就會立刻驚醒過來，無法得到適當的休息。

＊全身痠痛
尤其是長時間坐辦公室的久坐族，最常出現肩頸僵硬、腰痠背痛等現象，如果情況一直未能獲得改善，嚴重時還會導致手四肢痲痺。

＊精神不集中
長時間的疲勞，最顯著的影響就是會造成記憶力衰退、精神無法集中，使得工作效率及表現因而大受影響。

＊憂鬱沮喪
精神狀況不佳，容易導致負面情緒的產生，使人做事態度及思想變得消極悲觀，並且開始自我封閉，甚至不願和他人接觸。

＊暴躁易怒
這是另一種較為激進? 滬t面情緒之表現，凡是缺乏耐心，整個人變得煩燥，容易因一點小事就生氣，更嚴重時甚至會出現暴力傾向。

當心慢性疲勞，將你的活力給吞噬掉！

倦怠感是忙碌的上班族容易習以為常的現象，但是如果長時間一直都感到勞累疲倦，可能就要小心自己是否已經患上慢性疲勞症候群了。

林小姐是一位跨國企業集團的總裁秘書，由於工作積極認真、辦事能力又強，因此一直是老闆身邊的得力助手，工作壓力自然也相當沉重，每天除了休息吃飯之外，其他的時間幾乎都在處理公事，所以別說是休閒娛樂了，就連交朋友的時間都沒有。

不過雖然前景一片光明、薪水頭銜令人稱羨，但近來林小姐越來越不快樂，已年過三十的她，雖然事業有成，但看著昔日的同學好友一個個都已結婚，甚至生兒育女，而自己依然孤家寡人，除了工作和銀行存款之外，精神生活和感情世界可說是相當貧乏，於是她開始厭倦起這樣一成不變的生活模式。

想要有所改變的林小姐，有了辭職的念頭，但卻遭到家人的阻止，認為她不應該放棄這麼好的工作機會，面對進退兩難的抉擇與壓力，讓她感覺到身心疲憊，不但工作表現大不如前，身體也開始出現許多惱人的小毛病，現在除了公司之外，醫院成為她第二個經常往返的地方。

這是一個因過度工作而患上慢性疲勞症候群的? 憳洧狺l，為了開創事業前途，把大部分的時間跟精神都花在工作上，不但沒有充分的休息與調養，就連一般的休閒娛樂也完全忽略了，久而久之，當疲勞和壓力慢慢累積達到臨界點時，自然就會將身體給壓垮了。

年過四十的張先生失業已經長達一年了，學歷不高又沒有一技之長的他，自從去年因經濟風暴而遭到工廠裁員之後，一直都找不到工作，家裡還有三個小孩要養，因此經濟的重擔全都落在老婆的身上。

害怕別人瞧不起的目光和老婆的不諒解，讓他開始變得自閉、足不出戶，常常在床上一躺就是一整天，不僅連工作都不願去找，對任何事都顯得興趣缺缺，後來更經常借酒澆愁，因而染上酗酒的惡習。

因為如此，張先生和老婆開始出現爭執，除了惡言相向之外，他有時甚至還會動手打人，受不了家暴的張太太，最後終於決定提出離婚，目前兩人正在談判的階段。

這也是另一個慢性疲勞症候群的案例，張先生的慢性疲勞問題是由於長期失業導致的精神壓力所引起，因此雖然平時沒有活動，但由於壓力及失落感，同樣會使身體出現疲勞倦怠的現象，若是再加上酗酒、抽菸等不良行為，更可能使病情惡化，產生憂鬱症、躁鬱症等行為。

打造「活力之鑰」！
就目前的醫學資料顯示，一旦患上慢性疲勞症候群是無法以任何藥物或方式治癒的，只能利用抗憂鬱藥物來緩解某些患者的疼痛或是負面情緒，因此從平日就要養成「四多」好習慣：多休息、多運動、多放鬆、多營養，才能真正遠離慢性疲勞的終生威脅。

◎紓壓運動法
俗話說：「活動、活動，人活著就是要動。」每天養成運動的習慣，才能保有健康與活力。不過如果是容易感覺疲累的人，不建議選擇較劇烈的運動，以免對身體造成更大的負擔。因此每天持續約30分鐘的低強度運動，像是快走、伸展操、有氧運動、瑜珈、彼拉提斯等都是值得推薦的運動，而運動的時機，可以依照自己一天當中感覺最有活動力的時刻來進行。

◎休閒放鬆法
除了工作之外，做一些自己喜歡的事情，能讓心情放鬆愉快，壓力自然可以得到釋放，因此除了工作要重視之外，休閒生活也不可忽視，即使是與三五好友相約逛街、聊天，也算是一種很好的休閒選擇。

而身體上的放鬆，則可選擇泡澡、按摩、熱敷、SPA等方式，這些方式都能促進身體血液循環，改善肌肉僵硬、痠痛症狀，還能迅速恢復疲勞，因此也稱為「被動式運動」。

◎一夜好眠法
現代人常為失眠所苦，特別是煩心的事情太多時，即使躺在床上，腦袋也一直想東想西而翻來覆去睡不著。這時，不妨全身放鬆，眼睛輕輕閉上，利用「腹式呼吸」，也就是由鼻子慢慢吸氣，使得小腹隆起，然後再用鼻子緩緩吐氣，並且讓小腹內收，直到完全吐乾淨後再吸入另一口氣，吐納之間若能聽到自己的呼吸聲最好。

若能養成午休小睡片刻的習慣，能讓下午更有精神，思緒也會更加清晰，工作起來自然就能事半功倍。

◎營養補給法
營養不良也有可能會造成疲勞、免疫力衰退等現象，因此維持營養均衡是很重要的。通常外食族都不免有營養失調的隱憂，因此不妨利用營養補給品，像是綜合維生素或是礦物質來加以補充，但最好的方法還是多吃天然的蔬菜、水果，例如包心菜、豆腐、堅果穀物或蘑菇等多醣類食物，幫身體增加能量與活力。

另外，一些高熱量低營養的食物或是如咖啡因、加工過的碳水化合物則要儘量避免，因為這一類食物會造成身體多餘的負擔，是屬於有損體力的有害食物。

秋老虎，也是中暑天！

撰文�鑃hris　企劃執行�畧s思慧

時序早已入秋，氣溫仍動輒30多度。在全球暖化的趨勢之下，夏季越來越長、熱浪越來越高。中暑已不是夏季的專利；想要防治中暑，我們得從春末一直持續警戒到入冬。

諮詢專家�孆煽礞悕凑刈撠|長鄧正梁醫師
人是體表溫度約攝氏37度的恆溫動物。由中樞神經與內分泌來調節體溫。體內過多的熱能，主要透過皮膚的散熱、毛細孔排汗與排泄等途徑排出體外。當人體保持在這個溫度時，體內的各項相機能運轉最順暢。

但是，這套調節系統一旦遇到超過攝氏32度、濕度大於60％的環境即告失靈。尤其是當連續三天出現攝氏超過38度的高溫，有些人就無法順暢排出體內的熱量；當體內累積過多的能量，就會導致中暑。人類若體溫超過攝氏40度，腦裡的蛋白質即可能遭到破壞、中樞神經系統因此受害，進而出現焦躁、痙攣、昏迷，或有腎衰竭或心臟衰竭等問題。嚴重者，還會傷到腦或腎臟，可能的致死率甚至高達75％！

中西醫看「中暑」

內湖天明中醫院長鄧正梁表示，西醫觀點裡的中暑，在急救手冊裡有很嚴格的定義：體溫超過攝氏40度、昏迷等等，通常已嚴重到需要打點滴急救，瀕臨生命危險的狀態。而中醫對此的定義則較為寬廣。『中暑的典型徵兆為口乾舌燥、口渴欲飲、心情煩躁，久了會疲倦、頭暈。』

中醫認為，中暑是因為受到暑邪（高溫）而發生的病症，以出現陽明經的病症為主要的判斷依據。鄧正梁院長解釋，陽明經這條經脈多血多氣，能量非常高。當外熱（高溫環境）引動內火時，就會引發各種中暑症狀。

『掌管中焦的陽明經一旦上了火，就會進而帶動全身的火氣。』心火，讓人煩躁；肝火，使你易怒、嘴巴發苦；腎火，最典型的症狀就是小便黃濁；胃火，則導致口臭。而西醫對中暑的定義，對中醫來說，範圍僅限於陽明經的胃火部分。

中焦：被認為位於橫膈膜以下、肚臍以上，掌管脾胃的消化?#92;能。
陽明經：全身高熱、流很多汗、口非常渴、臉紅、煩躁、昏睡、無力等。

四種內火與常見徵兆

胃火：牙齦腫痛、口臭、容易飢餓、便秘
心火：煩熱、不安、盜汗、失眠、臉紅、口乾舌燥
肝火：頭暈、頭痛、失眠、易怒、口苦、口臭、口乾舌燥、耳鳴，眼睛乾澀
腎火：小便黃濁、牙齦痛、頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰脊酸軟、潮熱盜汗、五心煩躁

西醫看中暑―熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭

到底我是中暑，還是傷風感冒？

炎炎夏日，戶外日頭如火烤，室內溫度賽冰庫。在劇烈的溫差中進出，很多人都覺得自己變得疲倦無力，好像著涼又似乎是中暑……。

今年七月的三伏天，內湖天明中醫院長鄧正梁每天至少要治療四名中暑病患。此外，還遇到不少求診者跟他表示自己頭暈暈的，好像中暑了。『我一看，這哪是中暑？根本是傷暑！』

傷暑，又稱為「陰暑」，症狀與中暑頗為類似，也跟傷風感冒差不多。患者會有頭痛、四肢酸痛、倦怠、噁心胸悶、口渴、頻打噴嚏、流鼻水、拉肚子、失去胃口等症狀。但是，傷暑不適程度並不如中暑那般嚴重，體溫也不會超過攝氏40度，更不會像感冒那樣地出現呼吸道問題。

為何會傷暑？簡單地說就是貪涼惹的禍！狂吃生冷瓜果，猛灌冷飲、吹很強的冷氣……當人體驟然接受大量的寒涼又超過身體負荷的程度，就會傷暑了。還有，部分人在大熱天裡吃冰之後不僅不覺得神清氣爽，反而感到如感冒般的頭昏腦脹、四肢無力。鄧院長解釋：『想吃降火的食物，是因為外熱引動了內熱。但是，如果你的內熱並沒有到那麼高的程度卻突然吃進去一堆冰冷，身體就會受不了。』

傷暑與中暑不同，病症與病因完全不同！一般人往往容易混淆這兩者。『體質陰虛燥熱或濕熱的人容易中暑，體質虛寒的人不會中暑，但卻可能因為貪涼而導致傷暑。』還有，傷暑的時候體溫通常會略為偏高。『實際上，雖然體表摸起來熱，體內卻是冰冷的。』中暑者得服用白虎湯之類的寒良藥劑以散熱。對傷暑的病患則要開立溫藥的方子，否則會越治越嚴重。

傷暑的症狀裡面又可細分出一個「疰夏」（或稱做「苦夏」）的病症，顧名思義，這種病好發於夏季，是由體內過多的濕熱所引起。體內的「濕」，會引發腸胃方面的症狀：拉肚子。疰夏的病情比一般的傷暑又更加輕微。『傷暑的人有時會四肢冰冷，情況較嚴重，通常需要醫師的專業診治。疰夏則可以不必就醫，過兩天自動就會好了。甚至，有人在六小時之後就自動痊癒。』

哪種人屬於中暑高危險群？

別以為中暑只會發生在田裡工作的老農身上！長期躺在家裡的病人或產婦、長年服藥的慢性病患者、甚至是路邊活蹦亂跳打籃球的年輕人……只要無法及時排出體內熱量或是內熱過多，全都有中暑的可能。

在高溫環境下的工作者、在戶外高溫運動的人或頻繁出入戶外與冷氣房的業務員，這些人很容易一下子「內熱過多」。至於體質虛弱的人、產婦、肥胖者、慢性病患者，65歲以上的老人或四歲以下的孩童，也都很容易中暑。

★老人
高齡者由於身體機能老化，表皮肌膚的血管擴張與排汗能力衰退而導致散熱能力較弱，同時，也因為對口渴的感覺變遲鈍而來不及補充水分，而易因夏季高溫而中暑。尤其是家裡通風差又沒裝冷氣，或行動不便、患有癡呆症的老人，往往是最容易中暑的族群。

★孩童
嬰幼兒則因為體內的調節系統尚未完善，也是易中暑的一群。天氣炎熱時，如果嬰兒莫名哭鬧或焦躁不安，而他的皮膚發紅、發熱卻不流汗，甚至很乾燥，極可能就是中暑了。有的孩童愛玩。在大太陽底下玩耍一陣子，結果，體力透支達到熱衰竭（中度中暑）的程度，這時，小孩的皮膚則是又熱又濕。嚴重的時候也最好趕快送醫急救，並餵以1：1的比例稀釋運動飲料或淡鹽水以補充電解質。還有，千萬別把孩子獨自留在汽車裡。有實驗指出，氣溫攝氏33至38度時，緊閉門窗的汽車在大太陽底下曬個30至60分鐘，溫度一下子就可攀升到六七十度。

★產婦
女性生產之後，身體多半虛弱，再加上台灣人有不准吹風的「坐月子」習俗，?#92;多產婦呆在密閉的室內卻長期處於又濕又悶的環境之下，最後就中暑了。這就是所謂的「產褥中暑」。

★慢性病患
糖尿病、心血管疾病或高血壓患者的散熱能力差，甲狀腺機能亢進或巴金森氏症等病症則可能導致體內餘熱過多。此外，?#92;多治療慢性病的藥物也會提高中暑機率。像是治療精神疾病或是心血管疾病的興奮劑導致皮膚血管收縮，降低排汗比例；抗組織胺、抗憂鬱劑、抗精神病藥物及巴金森藥物也會抑制排汗。利尿劑則因為促進排尿，體內組織失去水分及電解質而容易中暑。

★燥熱體質的人
燥熱體質的人體內就像有把火似地，因而在夏季很容易動輒中暑。內湖天明中醫院長鄧正梁就曾診治過這樣的病患。這位在公家機關上班的行政人員年約28歲。他每年夏天必定覺得口乾舌燥，而且，一到下午就會體力不支了。因為口乾舌燥，他每天會喝下很多開水，甚至灌冰水或吃冰。但是，這種渴怎麼都解不了。水喝的越多，只是尿多而已。最後還因為排尿過多，代謝太快而耗損元氣，因而疲憊不堪。累到最後受不了，只好來看中醫。鄧正梁院長只給他開了洩熱的白虎湯與補元氣的人蔘湯，該名患者喝了三個禮拜就再也沒有這樣的問題了。

如何聰明預防中暑

院長鄧正梁表示：不管什麼體質，避免中暑的方法都一樣：避免曝曬、避免在高熱環境下活動，多呆在陰涼之處。由於高溫通常在正午前後出現，也就是早上10點至下午2、3點的時段。這時段若要外出，應該注意防曬、穿著淺色通風的服裝。此外，大熱天裡或是在高熱環境工作也要注意以下生活細節。

★多喝水
口渴時喝白開水、果汁或含有電解質的運動飲料方能解渴。引用含有酒精、茶鹼、咖啡因與糖分的飲料只會讓體內水分流失更快。酒精跟糖分都是會產生熱能的成分。即使是冰鎮過的啤酒，依舊是燥熱性質的飲料。茶鹼與咖啡因則因未有利尿作用，加速水分的耗損速度。

★改善體質
常運動，不但可改善內分泌與新陳代謝，也能促進中樞神經調解體溫的機能，使得全身血液循環與毛細孔排汗的?#92;能也佳，因而可以避免中暑。此外，身體健康但體質燥熱的人，也可從日常飲食、生活習慣著手改善。

★飲食清淡
平常儘量避免吃油膩高熱量的食物。適時適度地補充維他命、礦物質與蛋白質，有助於維持身體各項機能。

★降火湯飲
內湖天明中醫院長鄧正梁建議，在食療方面，多吃些綠豆湯、愛玉、仙草之類能降火的點心都是不錯的選擇。中藥這方面的湯藥也很多，讀者不妨自行到中藥行抓些白茅根或蘆根，用其中一樣加上水來熬成茶湯即可。「只要有上火的症狀就喝，當做日常的飲料也不會有問題。」

★寒涼蔬果
攝取新鮮蔬菜也是個好方法。蔬菜不僅能補充維生素與礦物質，菜裡面的綠蘆筍甚至在中藥裡面也是治療中暑的藥材之一。『最好清燙，效果較好。生吃則更好！』

?#92;多水果的屬性寒涼。像是蓮霧、水梨的解渴效果很好。含水高達94%的西瓜，整顆都是消暑的良藥。紅色的瓜囊可以補充水分，西瓜皮白色部分更具有極佳的降火效果。
中暑了，該怎樣急救才正確呢？

『中暑的急救原則就是積極降溫！』內湖天明中醫院長鄧正梁表示，不管是移至陰涼處、吹電扇或冷氣、冷敷，目的都是為了降低體溫。『如果到了休克的程度，就必須送急診。』

★步驟
1.讓中暑者平躺，鬆開或脫下衣服以利循環與散熱。略抬高足部，幫助血液回到已缺血的腦部。
2.用攝氏10〜20度的溫水擦拭身體，也可吹電扇等等以幫助降低體溫。
3.意識清醒者可給予含鹽的冷開水。
4.若昏迷五至十分鐘，則要立即送醫。

常見的錯誤急救方法與後遺症

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