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篇名: 青春痘的治療(下)
作者: 威尼斯的蘋果	日期: 2012.02.23　　天氣: 　心情:

常用青春痘治療藥物

(五)維他命A及A酸化合物

主要在改善毛孔角化現象，抑制粉刺生成。維他命A只對角化型青春痘有幫助；口服維他命A酸(isotretioin)治療四到六個月，每天用量每公斤體重1~2mg，對嚴重青春痘具有良好療效，愈後約可以維持數月到數年的時間不會復發，常見副作用為嘴唇乾裂及眼澀，可以擦護唇膏改善；維他命A酸(tretinoin)為外用塗抹劑型，起始治療配方濃度為選擇0.025%，之後是需要增加配方強度，市場上有0.025%cream、0.025%gel、0.01%cream、0.01%gel、0.05%cream和0.05%solution可供治療選擇。常見副作用為皮膚紅腫、乾燥、脫皮，建議夜間適量塗抹於患部，以防皮膚受刺激脫皮後又再加上日曬而變黑，過量擦藥，或導致脫皮乾裂傷，需停用數天，等皮膚恢復正常後，再恢復使用；類A酸(adapalene、tazarotene)有抗發炎效果，此種外用藥物比較不具有皮膚刺激性。以整體副作用考量，A酸會升高三酸甘油脂、膽固醇，且具有致畸胎性，口服維他命A酸懷孕用藥分級為X及，外用塗抹A酸則為C級。服用A酸的患者除了要定期檢測三酸甘油脂、膽固醇、肝功能，育齡婦女使用時，需嚴格避孕，口服維他命A酸，停止服用後，一個月內避免懷孕。外用A酸製劑亦不建議懷孕婦女使用。

(六)荷爾蒙治療

治療女性青春痘，原理是抑制雄性荷爾蒙，阻止皮脂腺分泌過多的油脂。常用製劑為女性荷爾蒙、雄性荷爾蒙結抗劑、口服類固醇及含ethinyl estradiol及 cyprone acetate 的口服避孕藥。此類藥品易造成女性生理期混亂，需配合月經週期調整服藥時間，建議在專科醫師指示下服藥，因對胎兒有女性化的引響，孕婦禁用。

(七)其他

局部類固醇注射、器械粉刺清除、果酸換膚術、脈衝光及光照療法等輔助治療，需在專業皮膚科醫師的診療下，配合口服及外用藥劑治療，單一使用效果有限。
徹底告別青春痘，需從生活行為改善，保持心情和悅，避免熬夜，維持常規生活作息；減少食用油、炸、辣等刺激性食物；油性皮膚者，每日使用中性肥皂洗臉，做好臉部清潔；不要使用油性的化妝品和保養品；避免因為自行處理不當或誤信偏方，而導致遺留疤痕及後遺症。

(本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師)

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