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篇名: 迎接夏日 皮膚病麥擱來
作者: ★☆天涯浪子☆★ 日期: 2008.05.16  天氣:  心情:

夏天來了,有皮膚病宿疾的人又要煩惱了,其實只要做好防範措施,遵從醫囑徹底治療,你也可以健康快樂的迎接夏日。

黴菌感染,治療要徹底
馬偕醫院皮膚科主治醫師蔡宗樺指出,黴菌是種普遍存在生活周遭的微生物,台灣多雨悶熱的天氣最適合生長,因此進入夏季時就也是它大量繁殖期,皮膚表面、指甲內或是頭髮、生殖器等部位都很容易受到黴菌感染,皮膚黴菌感染主要以皮癬菌、皮屑芽孢菌及念珠菌等為主,又以皮癬菌最多。

「從頭到腳都是黴菌感染的勢力範圍!」國泰醫院皮膚科主治醫師詹融怡指出,頭有頭癬,身體有體癬、股癬及汗斑,腳部受感染時就成為家喻戶曉的「足癬」(香港腳),進入到指甲時就成為灰指甲了。被感染的部分主要的特徵是脫皮、脫屑,不見得都會發癢以及紅斑。

汗斑
這是青少年除了青春痘外,較常見的皮膚病。書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文指出,這是一種皮屑芽孢菌所引起,可能因為個人體質或在潮濕、油脂多的環境下,菌落大量的增生而致病。尤其是大量流汗後,打球、劇烈運動或是從事會大量流汗的工作者,若不能馬上擦乾身體,經常如此的話,發病機會就很大。

汗斑好發的部位主要是在胸、背、上臂等衣服覆蓋的部位,隨著感染的病程進展,它的勢力範圍也會跟著擴大。發病初期的顏色為淡紅色的米糠狀脫屑斑塊,隨後會轉變為棕色或白色,因此,又稱為「變色糠疹」。不過患者因為對初期症狀不以為意,往往等到身上出現搔癢難耐的紅色塊疹,且面積持續擴大時,或是發現色塊會呈不均勻分布,才想到就醫。

足癬(香港腳)
鄭惠文指出,香港腳的臨床表現多樣,感染的部位在趾縫間常會出現脫皮糜爛,併有嚴重的搔癢和灼熱感;如果是水泡型會有脫屑性紅斑合併水泡,主要分布於足底弓部,局部癢;另一種是角化厚皮型,整個足底角化脫皮,腳跟處也會出現龜裂,但常因為不會癢而被忽略是香港腳。

甲癬(俗稱灰指甲)
根據皮膚科醫學會的調查,國人灰指(趾)甲的盛行率高達20%,有6成人不知道會傳染給家人。鄭惠文指出,灰指(趾)甲大部分是經由家人感染,受黴菌感染的指(趾)甲最常見會由前緣開始變白、黃褐色或黑色小斑,病變向指甲下緣延伸,甲身逐漸變混濁、變粗、變厚,到最後整個指甲面逐漸變成黃、灰或黑色。

股癬、體癬
當鼠蹊部(腹股溝)、大腿內側或臀部受到黴菌侵犯時就稱為股癬,患部會有隆起、脫屑性圓狀紅斑、伴隨搔癢,如不注意,會沿著身體擴散;如這些症狀出現在軀幹時就是又稱為「金錢癬」的體癬了。鄭惠文發現,不少人因為不覺得癢,在「沒症狀就不理會」的情況下,往往延誤治療時機,尤其在台灣這種又悶又濕的環境下,股癬、體癬容易蔓延擴散,甚至因為自行到藥局買藥錯用藥膏,而助長黴菌的大量繁殖,使得病情惡化,也不易斷根。

蔡宗樺指出,不論是足癬、體癬或股癬,只要確定是黴菌感染造成的皮膚病,塗抹抗黴菌藥膏就能痊癒,但是一般人常會覺得「好不了」,則是因為當病情好轉、不癢或是不再脫屑後,就自動停止擦藥,當然就無法完全根治。正確的治療方法是,每天擦兩次藥,直到皮膚外觀正常後,必須再連續塗抹2~4周,才能完全根治肉眼看不到的黴菌。如果情況嚴重的人,還必須與口服抗黴菌藥物併用,才能有效治療。

灰指(趾)甲的治療較麻煩,蔡宗樺說,若只是擦一般藥物是無法穿透指(趾)甲而殺死黴菌,必須連續口服抗黴菌藥物,手指甲要6周,腳趾甲則要12周,但因為這些藥物必須透過肝臟代謝,因此肝功能不佳的人不建議使用。有肝功能疑慮的人,隨著新一代強效型藥塗抹藥物的問市而得到解決,只要像擦指甲油的方式塗抹於指甲上,1周使用1、2次,連續使用約1年就能有效治療。

至於汗斑的治療,除使用抗黴菌藥膏外,必要時加上口服藥物治療2星期,就可以殲滅皮屑芽孢菌,但對於已形成白色或是棕色的斑塊時,必須耐心治療數月,才能恢復原來的顏色。至於平時保養,據美國皮膚科醫學會的建議,可使用含有Ketoconazole成分的洗髮精,洗澡時塗抹在身上,再進行沐浴,連續3天,每個月做1次,就能有效控制皮屑芽孢菌的範圍了。

由於黴菌感染造成的皮膚病,可能會被誤判為是濕疹,因此,在未被確認是黴菌感染前,基本上是不建議民眾自行到藥房買藥,以免因為用錯藥反而讓黴菌因藥物的養分反而壯大聲勢,除非是老病號,非常確定是舊疾復發,使用抗黴菌藥物才能有效控制。如果自行買藥使用2周後,症狀未能改善,最好還是請教皮膚科醫師較妥當,以免延誤病情。另外,擦藥時用棉花棒沾取藥膏,可預防二次感染。

至於有香港腳的人常會去藥房買硫黃粉回家泡腳,詹融怡認為,硫黃粉對皮膚太過刺激,並不建議使用,倒是可以買較溫和的專為香港腳設計的足浴粉取代。

汗皰疹,勿搔抓免感染
每當快接近夏天時,就有不少人的手、腳兩側端或是腳掌,會長出一顆顆小小且奇癢無比的水泡,而且會隨著水泡勢力範圍的擴散,刺癢感也會跟著加劇,由於也有脫皮現象,因而常被錯認為濕疹,或是因為有味道而被誤為是香港腳,其實它的正確名稱是「汗皰疹」。

蔡宗樺說,濕疹與個人體質有關,並非外來的感染造成的;一般認為,汗皰疹與生活作息、睡眠品質、情緒與壓力太大有關;當汗皰疹的水皰乾掉之後,就會開始脫皮,癢感也會減緩,整個過程約2至3 周,如果沒有適當的治療,它會持續一段很長的時間;有汗皰疹困擾的人,每年大約會復發數次,初春與中秋時是它的好發期。

由於症狀與香港腳類似,很多人會自行到藥房買治香港腳的藥回家擦,導致症狀更嚴重,或是抓破水泡出現蜂窩組織炎,有的人甚至會去泡草藥,導致接觸性皮膚炎。

詹融怡說,汗皰疹最好讓醫師診斷治療,急性期時可用冰醋酸濕敷、口服抗組織胺、口服或擦類固醇藥物。要預防汗皰疹復發,應盡量恢復正常生活作息,保持心情愉快,減少壓力等是自我可以做到的,一有症狀時趕快就醫,配合藥物治療,盡量別弄破水泡,可降低感染與擴散的機會。



資料來源:台視文化公司出版
常春月刊2006年5月號 
文:曾少儀  諮詢:蔡宗樺、詹融怡、鄭惠文
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