夏天來了，有皮膚病宿疾的人又要煩惱了，其實只要做好防範措施，遵從醫囑徹底治療，你也可以健康快樂的迎接夏日。

黴菌感染，治療要徹底
馬偕醫院皮膚科主治醫師蔡宗樺指出，黴菌是種普遍存在生活周遭的微生物，台灣多雨悶熱的天氣最適合生長，因此進入夏季時就也是它大量繁殖期，皮膚表面、指甲內或是頭髮、生殖器等部位都很容易受到黴菌感染，皮膚黴菌感染主要以皮癬菌、皮屑芽孢菌及念珠菌等為主，又以皮癬菌最多。

「從頭到腳都是黴菌感染的勢力範圍！」國泰醫院皮膚科主治醫師詹融怡指出，頭有頭癬，身體有體癬、股癬及汗斑，腳部受感染時就成為家喻戶曉的「足癬」（香港腳），進入到指甲時就成為灰指甲了。被感染的部分主要的特徵是脫皮、脫屑，不見得都會發癢以及紅斑。

汗斑
這是青少年除了青春痘外，較常見的皮膚病。書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文指出，這是一種皮屑芽孢菌所引起，可能因為個人體質或在潮濕、油脂多的環境下，菌落大量的增生而致病。尤其是大量流汗後，打球、劇烈運動或是從事會大量流汗的工作者，若不能馬上擦乾身體，經常如此的話，發病機會就很大。

汗斑好發的部位主要是在胸、背、上臂等衣服覆蓋的部位，隨著感染的病程進展，它的勢力範圍也會跟著擴大。發病初期的顏色為淡紅色的米糠狀脫屑斑塊，隨後會轉變為棕色或白色，因此，又稱為「變色糠疹」。不過患者因為對初期症狀不以為意，往往等到身上出現搔癢難耐的紅色塊疹，且面積持續擴大時，或是發現色塊會呈不均勻分布，才想到就醫。

足癬（香港腳）
鄭惠文指出，香港腳的臨床表現多樣，感染的部位在趾縫間常會出現脫皮糜爛，併有嚴重的搔癢和灼熱感；如果是水泡型會有脫屑性紅斑合併水泡，主要分布於足底弓部，局部癢；另一種是角化厚皮型，整個足底角化脫皮，腳跟處也會出現龜裂，但常因為不會癢而被忽略是香港腳。

甲癬（俗稱灰指甲）
根據皮膚科醫學會的調查，國人灰指（趾）甲的盛行率高達２０％，有６成人不知道會傳染給家人。鄭惠文指出，灰指（趾）甲大部分是經由家人感染，受黴菌感染的指（趾）甲最常見會由前緣開始變白、黃褐色或黑色小斑，病變向指甲下緣延伸，甲身逐漸變混濁、變粗、變厚，到最後整個指甲面逐漸變成黃、灰或黑色。

股癬、體癬
當鼠蹊部（腹股溝）、大腿內側或臀部受到黴菌侵犯時就稱為股癬，患部會有隆起、脫屑性圓狀紅斑、伴隨搔癢，如不注意，會沿著身體擴散；如這些症狀出現在軀幹時就是又稱為「金錢癬」的體癬了。鄭惠文發現，不少人因為不覺得癢，在「沒症狀就不理會」的情況下，往往延誤治療時機，尤其在台灣這種又悶又濕的環境下，股癬、體癬容易蔓延擴散，甚至因為自行到藥局買藥錯用藥膏，而助長黴菌的大量繁殖，使得病情惡化，也不易斷根。

蔡宗樺指出，不論是足癬、體癬或股癬，只要確定是黴菌感染造成的皮膚病，塗抹抗黴菌藥膏就能痊癒，但是一般人常會覺得「好不了」，則是因為當病情好轉、不癢或是不再脫屑後，就自動停止擦藥，當然就無法完全根治。正確的治療方法是，每天擦兩次藥，直到皮膚外觀正常後，必須再連續塗抹２～４周，才能完全根治肉眼看不到的黴菌。如果情況嚴重的人，還必須與口服抗黴菌藥物併用，才能有效治療。

灰指（趾）甲的治療較麻煩，蔡宗樺說，若只是擦一般藥物是無法穿透指（趾）甲而殺死黴菌，必須連續口服抗黴菌藥物，手指甲要６周，腳趾甲則要１２周，但因為這些藥物必須透過肝臟代謝，因此肝功能不佳的人不建議使用。有肝功能疑慮的人，隨著新一代強效型藥塗抹藥物的問市而得到解決，只要像擦指甲油的方式塗抹於指甲上，１周使用１、２次，連續使用約１年就能有效治療。

至於汗斑的治療，除使用抗黴菌藥膏外，必要時加上口服藥物治療２星期，就可以殲滅皮屑芽孢菌，但對於已形成白色或是棕色的斑塊時，必須耐心治療數月，才能恢復原來的顏色。至於平時保養，據美國皮膚科醫學會的建議，可使用含有Ｋｅｔｏｃｏｎａｚｏｌｅ成分的洗髮精，洗澡時塗抹在身上，再進行沐浴，連續３天，每個月做１次，就能有效控制皮屑芽孢菌的範圍了。

由於黴菌感染造成的皮膚病，可能會被誤判為是濕疹，因此，在未被確認是黴菌感染前，基本上是不建議民眾自行到藥房買藥，以免因為用錯藥反而讓黴菌因藥物的養分反而壯大聲勢，除非是老病號，非常確定是舊疾復發，使用抗黴菌藥物才能有效控制。如果自行買藥使用２周後，症狀未能改善，最好還是請教皮膚科醫師較妥當，以免延誤病情。另外，擦藥時用棉花棒沾取藥膏，可預防二次感染。

至於有香港腳的人常會去藥房買硫黃粉回家泡腳，詹融怡認為，硫黃粉對皮膚太過刺激，並不建議使用，倒是可以買較溫和的專為香港腳設計的足浴粉取代。

汗皰疹，勿搔抓免感染
每當快接近夏天時，就有不少人的手、腳兩側端或是腳掌，會長出一顆顆小小且奇癢無比的水泡，而且會隨著水泡勢力範圍的擴散，刺癢感也會跟著加劇，由於也有脫皮現象，因而常被錯認為濕疹，或是因為有味道而被誤為是香港腳，其實它的正確名稱是「汗皰疹」。

蔡宗樺說，濕疹與個人體質有關，並非外來的感染造成的；一般認為，汗皰疹與生活作息、睡眠品質、情緒與壓力太大有關；當汗皰疹的水皰乾掉之後，就會開始脫皮，癢感也會減緩，整個過程約２至３　周，如果沒有適當的治療，它會持續一段很長的時間；有汗皰疹困擾的人，每年大約會復發數次，初春與中秋時是它的好發期。

由於症狀與香港腳類似，很多人會自行到藥房買治香港腳的藥回家擦，導致症狀更嚴重，或是抓破水泡出現蜂窩組織炎，有的人甚至會去泡草藥，導致接觸性皮膚炎。

詹融怡說，汗皰疹最好讓醫師診斷治療，急性期時可用冰醋酸濕敷、口服抗組織胺、口服或擦類固醇藥物。要預防汗皰疹復發，應盡量恢復正常生活作息，保持心情愉快，減少壓力等是自我可以做到的，一有症狀時趕快就醫，配合藥物治療，盡量別弄破水泡，可降低感染與擴散的機會。



資料來源：台視文化公司出版
常春月刊２００６年５月號　
文：曾少儀　　諮詢：蔡宗樺、詹融怡、鄭惠文