過敏鼻自救法 西醫篇 過敏鼻可以根治嗎？

答案要讓您失望了，是一種天生的體質、會對生活造成困擾，但即使是手術，也只能改善鼻塞的症狀，不過適當用藥，是可舒緩的。

「哈啾！哈啾…」你是噴嚏打不停、鼻水流不斷，鼻子有如氣象台、擤鼻涕擤到鼻頭紅通通，用嘴巴呼吸比用鼻子呼吸機率高的鼻炎患者嗎？那你一定對鼻炎纏身的痛苦，有切身的體驗。

一般來說，鼻炎大致可分為「過敏性」及「非過敏性」二大類，過敏性鼻炎主要與接觸過敏原造成的鼻炎症狀有關，在台灣，以塵蹣、蟑螂、狗毛、貓毛等最常見，臨床上可以看到鼻黏膜變得白白的，呈現如沼澤狀的水樣薄膜。非過敏性鼻炎，則包括感染性及非感染性二大類，感染性像細菌、病毒感染，就是我們俗稱的感冒及流行性感冒。非感染性鼻炎，則是以鼻腔血管收縮性鼻炎為主，這種鼻炎與自律神經失調、精神狀況、用藥，都有關係，常見於中年以上的中老年人，患者常會提及－－「我年輕時，並沒有過敏的症狀，最近卻變得很明顯」，「這就有可能是鼻腔血管收縮性鼻炎。」台大醫院耳鼻喉部主治醫師許巍鐘指出。

感冒與過敏性引起的鼻炎，最大的區別在於感冒的鼻炎，通常會同時有喉嚨痛、咳嗽的情形，症狀通常是同時出現，有時還會伴隨發燒的現象，即使不吃藥，５到１０天也會逐漸痊癒。

而過敏性的鼻炎，一般不會有明顯的疼痛，症狀往往是一個接著一個出現，在接觸過敏原後，陸續出現鼻子癢、流鼻水、鼻塞的狀況，若能遠離過敏原，症狀可以立即得到舒解。　

但對過敏性鼻炎的患者來說，最大的問題是，若一定得待在台灣這個充滿過敏原的環境裡，想要隔絕與過敏原的接觸，可能性並不大，怎麼以正確的態度，去正視、面對自己的過敏體質，非常的重要。

善用藥物，可緩解症狀
許巍鐘說，「很多有過敏性鼻炎的患者，只要一聽說過敏，沒有辦法根治，就會覺得很沮喪，甚至，乾脆置之不理，但是過敏性鼻炎，並不只是會讓人覺得呼吸不順而已，處理不當時，還會併發鼻竇炎、中耳炎等疾病。」，不但會讓生活品質大打折扣，還有可能造成更嚴重的感染、疼痛或腫脹感、聽力的喪失，對有氣喘體質的患者來說，鼻炎控制不良，也會增加氣喘的發作機率，更有積極控制的必要性。

目前，不管是哪種原因造成的鼻炎，在藥物的治療上，主要都是以症狀治療為主，目的就是降低鼻炎症狀，對生活產生的負面衝擊，若能善用，效果並不差。

種類上，大致以肥大細胞穩定劑、血管收縮劑、類固醇、抗組織胺為主，肥大細胞穩定劑的功能是阻止組織胺被釋放出來，是預防性的藥物；「血管收縮劑，可以收縮血管，有效改善鼻腔的腫脹，但不建議使用過久，以免造成反彈性的鼻塞。」康是美藥師王順德特別強調。

類固醇，則是抗發炎；抗組織胺具有阻斷組織胺的作用，在用藥上，需視患者的臨床症狀，給予適當的藥物，以達到最佳的疾病控制，一旦症狀減輕後，再依醫囑慢慢降低劑量。

「倘若，鼻炎患者對於用藥有疑慮，最好能與主治醫師商量後，再決定治療的方針，不建議自己貿然停藥，因為，如果沒有其它的替代方案，過敏性鼻炎的症狀，還是會一直存在著。」許巍鐘提醒。

而鼻炎的相關症狀中，最令患者困擾的，其實不是打噴嚏、流鼻水，而是鼻塞，因為會造成呼吸不順、睡眠品質不佳，無法好好入睡，使得白天的精神萎靡、頭昏，這也是很多鼻炎患者希望接受手術，企圖一勞永逸的主要原因。

許巍鐘表示，「不管是雷射手術或是功能性的內視鏡手術，對於因鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻瘜肉所造成的鼻炎症狀，短期內，改善鼻塞症狀的效果，都不錯，但是絕對無法因為作了手術，就『根除』過敏性鼻炎，因為，過敏性鼻炎是一種天生的體質，患者在手術前，應有適當的期待。」　

常見過敏性鼻炎Ｑ＆Ａ
Ｑ：過敏性鼻炎可以根治嗎？
Ａ：過敏性鼻炎是一種天生的體質、會對生活造成困擾，但即使是手術，也只能改善鼻塞的症狀，並不能夠根治過敏性鼻炎，不過，患者並不需因此覺得沮喪，因為，過敏性鼻炎是可以有效治療並加以控制的疾病。

若能夠試圖以正面積極的態度去面對、處理，學會與鼻炎和平共處，了解什麼時候該用藥，什麼時候該去找醫師，多注意自己的生活作息，即使是過敏性鼻炎的患者，還是可以過著與正常人一樣好的生活，擁有不錯的生活品質。

Ｑ：長期使用抗組織胺會有副作用嗎？
Ａ：以往第一代的抗組織胺，常會有嗜睡的副作用，但目前第二代的抗組織胺已大幅降低此一副作用，使用上安全很多。但特別要提醒的是無論使用哪一種抗組織胺時，都必須要很小心是否有其它藥物合併使用，如：紅黴素、心臟用藥，以免，產生心悸等副作用，因此，若有同時服用其它藥物時，一定要提供完整藥單給醫師作參考。

Ｑ：喝冰水會加重過敏性鼻炎的症狀嗎？
Ａ：冰水會讓自律神經失調，若你是剛起床或是一接觸到冷空氣，就會打噴嚏、流鼻水的過敏性鼻炎患者，建議減少喝冰水，但若沒有對冷空氣過敏，就不需嚴禁喝冰水或冰冷的食品。

Ｑ：用鹽水洗鼻，可有效善過敏性鼻炎嗎？
Ａ：對於少數藥物效果不佳的過敏性鼻炎患者來說，睡前，用適當溫度的生理食鹽水洗去沾黏在鼻腔內的黏液，對於改善鼻塞症狀，以及鼻腔不適所導致的睡眠不佳，的確有幫助，但是要特別注意的是鹽水的溫度、滲透壓，都必須加以注意，也要注意操作時不要被鹽水嗆到，以免發生其它併發症，若有鹽水洗鼻的需求時，建議先與醫師討論正確使用的技巧。

Ｑ：蒸鼻器對過敏性鼻炎有什麼樣的作用？
Ａ：蒸鼻器主要的功能是增加鼻腔的溼度，讓過於黏稠的鼻涕比較容易流出來。

Ｑ：打肺炎鏈球菌疫苗，可以降低過敏性鼻炎併發鼻竇炎的機會嗎？
Ａ：肺炎鏈球菌是鼻竇炎裡，常見的菌種之一，若有過敏性鼻炎的老人家，能施打肺炎鏈球菌疫苗，的確可以降低鼻竇炎的發生機率，除此之外，對老年人來說，施打肺炎鏈球菌疫苗，也可保護呼吸道，降低罹患肺炎的危險性。

正確擤鼻法
在鼻炎控制裡，有一個容易被鼻炎患者忽略的重點，就是正確擤鼻涕的重要性，當鼻涕蓄積在鼻腔內，容易導致感染、鼻涕變黃變稠，而鼻腔裡有太多的鼻涕，也會阻隔藥效的吸收，用再多的藥，也沒有用。特別是在使用鼻噴劑前，都得先把鼻腔裡的鼻涕擤乾淨，再使用。

擤鼻涕時，正確的方法是將嘴巴微開，先壓著一側的鼻孔，輕輕的擤，不可以兩側一起擤，也不宜用力擤，以免鼻涕因為壓力的關係，跑到鼻竇或耳咽管中，以免引發鼻竇炎、中耳炎。



資料來源： 台視文化公司出版 常春月刊２００８年３月號　
諮詢／許巍鐘（台大醫院耳鼻喉部主治醫師）、王順德（康是美藥師）　
文／黃秀美