體重下降 日日疲累
過度早醒 可能是憂鬱症

資料來源：台視文化公司出版
常春月刊２００８年２月號　（ＶＯＬ．２９９）
文／陳淑卿　諮詢／陳大申（台北市立聯合院區忠孝院區精神科主治醫師）

一般早醒型失眠的定義為比正常預定醒來的時間提早了３０分鐘以上。普通的老年人的睡眠也較年輕人早醒，但過度的早醒就可能是憂鬱症的徵兆。

王太太是家庭主婦，國三的兒子的功課不太好，她擔心考不上理想的高中。最近一年來王太太常常煩惱得不能入睡，這３個月她發現自己在淩晨４點就會醒來，想再睡又睡不著，迷迷糊糊被鬧鐘叫醒，已經６點３０分了，該準備早餐及叫兒子起床。她算了一算，昨天大概只有淩晨１點到４點是真正睡著，其他時間都是半夢半醒。她覺得自己記憶力愈來愈差，心情也顯得很低落。她更擔心這樣下去，會不會得失智症？

李先生是電腦工程師，長時期的加班已是家常便飯，為了使注意力集中，咖啡是他不可缺少的朋友，從早上到下班平均要喝４到５杯。李先生晚上無法入睡，他聽別人說喝酒可以助眠，他嘗試喝了一杯紅酒，效果不錯。幾個月後他發現半夜就會醒來，而且紅酒愈喝愈多，每晚即使喝掉１瓶也睡不好。白天上班昏昏沈沈，上班第一件事就是沖一杯咖啡，但即使如此注意力也無法集中。

台北市立聯合院區忠孝院區精神科主治醫師陳大申表示，失眠可分為３類，包括入睡困難、中段睡眠易醒及早醒。一般早醒型失眠的定義為比正常預定醒來的時間提早了３０分鐘以上。普通的老年人的睡眠也較年輕人早醒，但過度的早醒就可能是憂鬱症的徵兆。

Ｑ：過度早醒可能是憂鬱症找上門嗎？
Ａ：有許多人都有過早醒經驗，睡著一段時間後就莫名其妙地突然醒來，往往比以往預定醒來的時間提早了一、兩個小時，很累但是卻再也睡不著，就一直胡思亂想直到天亮。

如果持續兩個星期以上，出現幾乎整天都是憂鬱心情，或是對平時愛好的事物與活動都失去興趣，或有明顯的體重下降，幾乎每日都很疲累，看文件或閱讀速度變得相當遲緩，思考能力或專注力記憶力減退，常認為自己一無是處、凡事都是自己的錯，嚴重時會反覆想到死亡，或出現自殺意念或計畫，功能明顯減退等等。通常到了這個時候，通常憂鬱症已經找上門。

Ｑ：我覺得我是早醒性失眠，尤其現在幾乎整天都是憂鬱心情，下班一回家就躲在房間裏，以前會和家人外出逛街，現在也都不去了，我對平時愛好的事物與活動都失去興趣。我去看失眠，醫師只開安眠藥給我吃，這樣對嗎？
Ａ：患者常以「失眠」或「早醒」為主要問題到非精神科求助，但如果只是給予安眠藥，就可能錯失治療憂鬱症的最佳時機。

Ｑ：我覺得我是早醒性失眠，可是我吃了安眠藥，雖然可以很快入睡，但是淩晨４、５點又會再醒來，想再睡又睡不著，怎麼辦？
Ａ：一些半衰期較短的安眠藥例如Ｔｒｉａｚｏｌａｍ（Ｈａｌｃｉｏｎ）、　Ｚｏｌｐｉｄｅｍ（Ｓｔｉｌｎｏｘ），由於藥力已經退去，常使早醒的患者只睡了４個多小時就醒來，更無法區分這種早醒是因憂鬱症引起，或是安眠藥己代謝大部分而造成。患者如果自行停用安眠藥又極可能引起反彈性失眠。早醒的憂鬱症患者常常每天精疲力盡又只能苦苦等到天亮，部分個案會在午夜到清晨萌生死意，造成無法挽回的遺憾。

Ｑ：我覺得我是早醒性失眠，心情又很憂鬱，要怎麼治療？
Ａ：在處理早醒型失眠問題時，需要正確診斷出患者是否合併有憂鬱症，並盡快給予抗憂鬱劑。早醒往往只是憂鬱症浮出海面的冰山一角，單獨以安眠藥治療只能治標不能治本，並可能增強安眠藥依賴的危險。在耐心服用新一代的抗憂鬱劑幾周到幾個月後，並在醫師的指示下服用適量的安眠藥，相信早醒型失眠及憂鬱症都會大幅改善。

精神科專科醫師會根據您的症狀處方抗憂鬱劑、抗焦慮劑及安眠藥，切忌自認只有失眠而只吃安眠藥，否則不但沒有正確冶療而導致以後安眠藥濫用或依賴的可能。其實在服用抗憂鬱劑一段時間後，把憂鬱症治好後，心情變好後也就不再失眠了。

Ｑ：凌晨４到６點都覺得很淺睡，對白天的學習、記憶、思考、工作是不是有影響？
Ａ：午夜３點到清晨５、６點左右，正常人出現多次密集的快速動眼期睡眠，有許多神經傳導物質如血清素或正腎上腺素等等更在此期分泌，而這些神經傳導物質可以提高增強白天的學習能力及增強記憶力。很不幸的是，憂鬱症患者原本睡眠品質就差，又因為過度早醒，就損失了睡眠清醒前最長一次的快速動眼期睡眠，少了這一次充分休息的機會，腦部沒有得到好好的修補，更會使白天的學習、記憶、思考、工作及判斷能力更行惡化。