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篇名: 眩暈篇天旋地轉痛苦誰人知
作者: ★☆天涯浪子☆★	日期: 2008.01.13　　天氣: 　心情:

眩暈症的人雖然天旋地轉得很難過，甚至可能會引起嘔吐、無法行走，但就是昏不過去。

工作已忙得不可開交，早上起來睜開眼，竟發現好像走入萬花筒的世界，所有的東西都在旋轉，別說路走不穩了，一站起來就想吐，當心啊！您已步入眩暈人生了。

榮新診所副院長何一成表示，以前的人沒聽過眩暈這個病名，暈了很久都不知道怎麼看醫師，現在的人聽多了眩暈名詞，頭一暈就說自己得了眩暈症。

何一成說明，眩暈和頭暈的症狀大不相同，頭昏的症狀只是會覺得人浮浮的好像踩在棉花上；而眩暈則是天旋地轉，所有的東西都像繞著自己旋轉般。頭暈症的人可能會是癲癇發作或心律不整等原因引起，因此有些人可能暈一陣就會昏迷；眩暈症的人雖然天旋地轉得很難過，甚至可能會引起嘔吐、無法行走，但就是昏不過去。

引起眩暈的7大原因
雖然稱為「眩暈症」，其實眩暈只是症狀的表現，很多原因都可能引發眩暈現象，也可以說眩暈有很多不同的種類，以下為您介紹：

★原因1→動暈症
舉凡暈車、暈船、暈機……，都稱為「動暈症」，動暈症可說是人類最易發生的眩暈，原因有兩派理論，第一派是說人坐在移動的船、飛機或車子等交通工具內，內耳感覺身體振動，但眼睛傳達給大腦訊息卻是「沒有移動」，大腦便會釋放壓力荷爾蒙引起眩暈症。
第二派則認為患者身體振動刺激內耳迷路引發反射性眩暈，通常是患者本身的副交感神經功能太敏感引發的反應，也被稱為「自律神經失調」。

★原因2→姿勢性眩暈
很多女性都知道這個毛病，蹲下來一段時間後，突然再站起來，就會出現眼前瞬間一黑；或黑中帶有彩色輻射狀的光，同時合併天旋地轉之感，女生有這種問題都以為是嚴重貧血，其實大部分是因蹲下來時，血液滯留在下肢，突然站起來，使血壓出現降低的變化，腦部的血流暫時不足所引起的。雖貧血也會引起眩暈，但姿勢性眩暈的特點是發生時間很短，多不超過1分鐘；而貧血的眩暈患者通常都會有虛弱感，兩者明顯不同。

★ 原因3→疾病引起的眩暈
台北醫學大學附設醫院腦神經內科主治醫師游家銘表示，很多疾病都可能引發眩暈，如血壓太高或太低、血糖控制得太低等，都可能引發眩暈。值得一提的是，通常大家較常討論的眩暈是「梅尼爾氏症」，但現在發現很多人的眩暈根本找不到原因，而是生活壓力引起；因此很多患者發病前，都有熬夜工作或唸書，或女性月經來潮等因素，每次一緊張，眩暈就來報到了。

★原因4→前庭神經功能異常
造成前庭功能異常最常見的是感冒。感冒時病毒等感染入侵可能引發前庭神經炎，許多患者追訴發病前1~2周曾感冒，這類眩暈可能持續1~3周。

而第二常見的原因則是梅尼爾氏症，這類患者以女性居多，由於前庭淋巴管積水水腫及破壞內耳，因此患者除眩暈外，常合併耳鳴、耳脹等症，隨內耳鈣化的破壞，許多患者終至引起感音性聽障，但這時眩暈的現象反而可能減輕。

★原因5→外傷引起耳石脫落
何一成表示，除了梅尼爾氏症外，也有許多患者是因耳石脫落引起。吃魚頭時常會發現魚頭有兩塊石頭，那就是耳石；人也有耳石，就在內耳三根半規管的壺腹中，因外傷或過度跳躍等壓力引起耳石脫位。若耳石掉在後半規管，從坐姿改成臥姿，或臥姿坐起時，耳石在後半規管滾動就會引起眩暈；若耳石脫落在水平半規管，通常是躺下時或頭部轉動時易感到眩暈，通常需耳鼻喉專科醫師協助耳石復位才能解決。

★原因6→藥物引起眩暈
許多藥物都可能引起眩暈症狀，最常見的是抗癌藥物、治療結核病的鏈黴素、治療瘧疾的奎寧等藥物等，都易引發毒性迷路炎；而治療中耳炎或內耳炎的某些抗生素，也會引起眩暈。

★原因7→頸椎骨刺引發眩暈
頸椎骨刺也可能是引發眩暈的原因。由於內耳血流由後頸椎基底動脈支配，所以頸椎骨刺可能會因到後頸椎的基底動脈受到壓迫；由於血流不足便引發耳鳴、頸部痠痛、後枕部頭痛及眩暈症，同樣的，有些基底動脈引起的偏頭痛患者，也可能會合併眩暈症狀。

治療眩暈，要先辨別病因
引發眩暈症狀的原因可大可小，有些烏龍眩暈症，只是因耳屎太多加上泡水塞住了，也有些眩暈症狀卻可能是致命的腦瘤壓迫，很快地就引發視力障礙、行動障礙，甚至致命，因此必須鑑別診斷後才能進行治療。

步驟1→篩檢疾病問題
何一成說，家醫科的工作就是把內科疾病的問題篩檢出來，首先要詳細問診，了解患者平常是否有高血壓或糖尿病等病史，了解患者病情控制狀況，剔除掉血壓、血糖因素。

步驟2→進行生理檢查
做簡單的耳、鼻、喉檢查確定沒有看得到的問題，並進行血液常規的生化及梅毒血清檢查，排除梅毒引發的神經破壞；接下來就轉到耳鼻喉科或腦神經內科進一步診斷。

步驟3→進行聽力檢查
游家銘說，若患者還找不出病因，可能會繼續進行聽力檢查、腦神經功能檢查、搖頭眼振圖檢查、Ｘ光檢查、平衡功能檢查。

步驟4→進行深入檢查
甚至還要進一步進行電腦斷層檢查或核磁共振掃描，一項一項排除；不過並非所有患者都會安排這些檢查，由於這些檢查的費用很高，但多數眩暈症都很良性，因此通常必須視患者的合併症狀來決定下一步的檢查。

若只是要解決眩暈症狀，最常用的是止暈藥，不管是動暈症的眩暈，或是因其他疾病引發的眩暈也都頗有作用。若眩暈急性發作到無法站立或引發嘔吐等症狀，則可靜脈注射碳酸氫納藥劑，非常安全，可一直注射到眩暈症狀解除。

若是血流不通暢引發的的眩暈，通常會使用促進血液循環的藥劑、血管擴張劑等；另外，感冒等問題引起的庭神經炎眩暈，也可使用活性維他命B1對抗神經炎，以及維他命B12加速神經纖維鞘修復；如果是梅尼爾氏症，則可選擇內耳淋巴引流管的治療等。

要預防眩暈，除因疾病引發難以避免外，游家銘提醒現代人的生活作息一定要正常，減緩壓力傷害，也要多運動強化平衡系統，就不必擔心眩暈症月月來報到了。

不同病因，掛不同科治療
會引發眩暈症狀的疾病很多，現在醫院分工很細，最好找適當的專科醫師進行處置。

＃眩暈併發昏厥、心悸及胸悶等症狀→可能是心臟功能不佳引發的腦缺血
建議：找心臟內科醫師。

＃合併複視、步履不穩等→可能是腦幹中風
建議：找神經內科。

＃因姿勢引發的眩暈，及頸椎骨刺或動脈狹窄腦循環不全
建議：可找神經內科醫師協助。

＃合併耳鳴及聽力損失→可能是梅尼爾氏症
建議：應先掛耳鼻喉科。

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