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篇名: 眩暈篇 天旋地轉 痛苦誰人知
作者: ★☆天涯浪子☆★ 日期: 2008.01.13  天氣:  心情:


眩暈症的人雖然天旋地轉得很難過,甚至可能會
引起嘔吐、無法行走,但就是昏不過去。

工作已忙得不可開交,早上起來睜開眼,竟發現好像走入萬花筒的世界,所有的東西都在旋轉,別說路走不穩了,一站起來就想吐,當心啊!您已步入眩暈人生了。

榮新診所副院長何一成表示,以前的人沒聽過眩暈這個病名,暈了很久都不知道怎麼看醫師,現在的人聽多了眩暈名詞,頭一暈就說自己得了眩暈症。

何一成說明,眩暈和頭暈的症狀大不相同,頭昏的症狀只是會覺得人浮浮的好像踩在棉花上;而眩暈則是天旋地轉,所有的東西都像繞著自己旋轉般。頭暈症的人可能會是癲癇發作或心律不整等原因引起,因此有些人可能暈一陣就會昏迷;眩暈症的人雖然天旋地轉得很難過,甚至可能會引起嘔吐、無法行走,但就是昏不過去。

引起眩暈的7大原因
雖然稱為「眩暈症」,其實眩暈只是症狀的表現,很多原因都可能引發眩暈現象,也可以說眩暈有很多不同的種類,以下為您介紹:

★原因1
動暈症
舉凡暈車、暈船、暈機……,都稱為「動暈症」,動暈症可說是人類最易發生的眩暈,原因有兩派理論,第一派是說人坐在移動的船、飛機或車子等交通工具內,內耳感覺身體振動,但眼睛傳達給大腦訊息卻是「沒有移動」,大腦便會釋放壓力荷爾蒙引起眩暈症。
   
第二派則認為患者身體振動刺激內耳迷路引發反射性眩暈,通常是患者本身的副交感神經功能太敏感引發的反應,也被稱為「自律神經失調」。

★原因2
姿勢性眩暈
很多女性都知道這個毛病,蹲下來一段時間後,突然再站起來,就會出現眼前瞬間一黑;或黑中帶有彩色輻射狀的光,同時合併天旋地轉之感,女生有這種問題都以為是嚴重貧血,其實大部分是因蹲下來時,血液滯留在下肢,突然站起來,使血壓出現降低的變化,腦部的血流暫時不足所引起的。雖貧血也會引起眩暈,但姿勢性眩暈的特點是發生時間很短,多不超過1分鐘;而貧血的眩暈患者通常都會有虛弱感,兩者明顯不同。

   
原因3疾病引起的眩暈
台北醫學大學附設醫院腦神經內科主治醫師游家銘表示,很多疾病都可能引發眩暈,如血壓太高或太低、血糖控制得太低等,都可能引發眩暈。值得一提的是,通常大家較常討論的眩暈是「梅尼爾氏症」,但現在發現很多人的眩暈根本找不到原因,而是生活壓力引起;因此很多患者發病前,都有熬夜工作或唸書,或女性月經來潮等因素,每次一緊張,眩暈就來報到了。

★原因4
前庭神經功能異常
造成前庭功能異常最常見的是感冒。感冒時病毒等感染入侵可能引發前庭神經炎,許多患者追訴發病前1~2周曾感冒,這類眩暈可能持續1~3周。

而第二常見的原因則是梅尼爾氏症,這類患者以女性居多,由於
前庭淋巴管積水水腫及破壞內耳,因此患者除眩暈外,常合併耳鳴、耳脹等症,隨內耳鈣化的破壞,
許多患者終至引起感音性聽障,但這時眩暈的現象反而可能減輕。

★原因5
外傷引起耳石脫落
何一成表示,除了梅尼爾氏症外,也有許多患者是因耳石脫落引起。吃魚頭時常會發現魚頭有兩塊石頭,那就是耳石;人也有耳石,就在內耳三根半規管的壺腹中,因外傷或過度跳躍等壓力引起耳石脫位。若耳石掉在後半規管,從坐姿改成臥姿,或臥姿坐起時,耳石在後半規管滾動就會引起眩暈;若耳石脫落在水平半規管,通常是躺下時或頭部轉動時易感到眩暈,通常需耳鼻喉專科醫師協助耳石復位才能解決。

★原因6
藥物引起眩暈
許多藥物都可能引起眩暈症狀,最常見的是抗癌藥物、治療結核病的鏈黴素、治療瘧疾的奎寧等藥物等,都易引發毒性迷路炎;而治療中耳炎或內耳炎的某些抗生素,也會引起眩暈。

★原因7
頸椎骨刺引發眩暈
頸椎骨刺也可能是引發眩暈的原因。由於內耳血流由後頸椎基底動脈支配,所以頸椎骨刺可能會因到後頸椎的基底動脈受到壓迫;由於血流不足便引發耳鳴、頸部痠痛、後枕部頭痛及眩暈症,同樣的,有些基底動脈引起的偏頭痛患者,也可能會合併眩暈症狀。

治療眩暈,要先辨別病因
引發眩暈症狀的原因可大可小,有些烏龍眩暈症,只是因耳屎太多加上泡水塞住了,也有些眩暈症狀卻可能是致命的腦瘤壓迫,很快地就引發視力障礙、行動障礙,甚至致命,因此必須鑑別診斷後才能進行治療。

步驟1
篩檢疾病問題
何一成說,家醫科的工作就是把內科疾病的問題篩檢出來,首先要詳細問診,了解患者平常是否有高血壓或糖尿病等病史,了解患者病情控制狀況,剔除掉血壓、血糖因素。

步驟2
進行生理檢查
做簡單的耳、鼻、喉檢查確定沒有看得到的問題,並進行血液常規的生化及梅毒血清檢查,排除梅毒引發的神經破壞;接下來就轉到耳鼻喉科或腦神經內科進一步診斷。

步驟3
進行聽力檢查
游家銘說,若患者還找不出病因,可能會繼續進行聽力檢查、腦神經功能檢查、搖頭眼振圖檢查、X光檢查、平衡功能檢查。

步驟4
進行深入檢查
甚至還要進一步進行電腦斷層檢查或核磁共振掃描,一項一項排除;不過並非所有患者都會安排這些檢查,由於這些檢查的費用很高,但多數眩暈症都很良性,因此通常必須視患者的合併症狀來決定下一步的檢查。

若只是要解決眩暈症狀,最常用的是
止暈藥,不管是動暈症的眩暈,或是因其他疾病引發的眩暈也都頗有作用。若眩暈急性發作到無法站立或引發嘔吐等症狀,則可靜脈注射碳酸氫納藥劑,非常安全,可一直注射到眩暈症狀解除。

若是血流不通暢引發的的眩暈,通常會使用促
進血液循環的藥劑、血管擴張劑等;另外,感冒等問題引起的庭神經炎眩暈,也可使用活性維他命B1對抗神經炎,以及維他命B12加速神經纖維鞘修復;如果是梅尼爾氏症,則可選擇內耳淋巴引流管的治療等。

要預防眩暈,除因疾病引發難以避免外,游家銘提醒現代人的生活作息一定要正常,減緩壓力傷害,也要多運動強化平衡系統,就不必擔心眩暈症月月來報到了。

不同病因,掛不同科治療
會引發眩暈症狀的疾病很多,現在醫院分工很細,最好找適當的專科醫師進行處置。

#眩暈併發昏厥、心悸及胸悶等症狀
可能是心臟功能不佳引發的腦缺血
建議:找心臟內科醫師。

#合併複視、步履不穩等
可能是腦幹中風
建議:找神經內科。

#因姿勢引發的眩暈,及頸椎骨刺或動脈狹窄腦循環不全
建議:可找神經內科醫師協助。

#合併耳鳴及聽力損失
可能是梅尼爾氏症
建議:應先掛耳鼻喉科。

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住戶回應
 
時間:2008-01-15 21:31
她, 40歲,台中市,服務
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2008-01-16 08:34]:

要保重歐
醫生說
有症兆時就要注意嚕

 
時間:2008-01-15 21:30
她, 40歲,台中市,服務
*給你留了一則留言*
  
作者回覆說[2008-01-16 08:33]:

哈哈 所以嚕
自己要注意身子



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