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篇名:
致命心血管疾病
作者:
★☆天涯浪子☆★
日期: 2008.01.09 天氣:
心情:
國人飲食西化、運動量減少之後,因動脈硬化衍生的心血管疾病也愈來愈多,其對國人健康造成的威脅並不亞於癌症。
根據衛生署公布2006年國人10大死因統計,前10大健康殺手依序為癌症(惡性腫瘤)、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、事故傷害、肺炎、慢性肝病及肝硬化、腎病、自殺、高血壓相關疾病。分析10大死因,雖然癌症持續多年高居10大死因之首,但近3年可清晰看出,腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎炎、高血壓等以及因三高(高血壓、高血脂、高血糖)引起的動脈硬化疾病,對國人健康威脅更甚於癌症。
台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出,動脈粥狀硬化已經成為國人健康一大重要殺手,因著動脈粥狀硬化加上許多不利的遺傳特質、糖尿病、高血壓、高血脂症、抽菸等危險因子的助燃,國人心血管疾病的盛行率是居高不下。
然而,和癌症不同的是,心血管疾病是可以預防的,以下針對國人最常見之心血管疾病--3腦中風、心臟病、高血壓之成因、危險因子及預防等分述如下:
腦中風
腦中風簡單的說就是腦部血管因破裂或阻塞所造成腦部受傷,而引發身體一連串不良反應的疾病,輕者暫時失去一些功能,重者還可能危及生命。根據統計,國人每年約有3萬5千人發生腦中風,其中有1萬3千多人死亡,目前為國人10大死因第2位。
(1)成因
造成腦中風的原因有可能是因為腦部血管動脈硬化造成阻塞,也可能是血壓過高促使變薄的血管破裂出血,或者是先天的血管異常如基底動脈瘤破裂出血造成。
(2)危險因子
1.年齡:男性45歲以上,女性55歲以上。
2.家族史:家族中如父親、兄弟在55歲以前,母親或姊妹在65歲以前曾有心血管疾病病史者。
3.抽菸:吸菸會增加血中的自由基,增加血管發炎反應,預防心肌梗塞、腦中風等都必須戒菸。
4.高血壓:高血壓是促成腦中風的重要因子,當血壓過高時血流快速通過將使血管變薄而讓血脂更容易堆積,加速了血管的硬化。另外,血壓太高時,也會直接擠破血管,造成腦出血的危險。
5.糖尿病:糖尿病也會加速血管壁的增厚及硬化,進而引發腦中風。
6.心臟病:罹患心房顫動心律不整病人,有可能在高血壓的情況下,使血栓跑到腦部,而造成腦栓塞,導致缺血性中風,其發生率是一般正常人的5倍。
7.肥胖:肥胖會加速動脈硬化,當男性腰圍大於90公分,女性大於80公分,或是BMI指數大於23以上時,就應注意。
(3)症狀:
通常腦中風症狀都以單邊為多,初期症狀可能是一側短暫手腳麻、無力、不靈活,此時要小心,接受進一步檢查;若是嚴重時便肢體癱瘓、語言障礙、嘴歪、眼斜、流口水、暈眩、嘔吐、步伐不穩及大小便失禁等,若不及時醫治,將可能導致意識昏迷,甚至死亡。
(4)診斷
通常腦中風以症狀判斷為主;另外,也可以超音波檢查頸動脈、核磁共振檢查,確認腦部血管是否有阻塞。值得注意的是,腦血管阻塞時不一定有症狀表現。
(5)預防
1.均衡飲食:少鹽、少糖、少油、定時定量、多吃蔬菜及補充水分;少吃膽固醇含量高的食物,如:內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過高,則每周以不超過攝取2至3個蛋黃為原則。
2.情緒穩定:讓情緒穩定,正面思考。
3.戒菸戒酒:少乾杯喝酒,拒絕吸菸,可減少惡化因子。
4.運動:適當的運動可以促進血液循環,加速新陳代謝,增加血管彈性,避免肥胖。
心臟病
凡因供應心臟血液(養分及氧氣)的冠狀動脈發生疾病,稱為冠狀動脈心臟病。
(1) 成因
心臟病主要是供應心臟血液的主要動脈--冠狀動脈,因一些原因發生變性和產生動脈粥狀硬化塊,造成血管彈性變差和血管阻塞,造成心絞痛、心肌梗塞及心臟肥大等問題。
(2)危險因子
1.年齡:40歲以上男性、停經後女性。值得注意的是,女性到了60歲以後,心血管疾病盛行率略高於男性。
2.高血脂:血液中的膽固醇濃度高,尤其是低密度脂蛋白過高及高密度脂蛋白不足者為高危險因子。
3.高血壓:心臟病患中約6到7成都有高血壓,且高血壓患者罹患冠狀動脈硬化機率比一般血壓正常者高出4倍。
4.抽菸:吸菸會增加冠狀動脈粥樣硬化的發病率和病死率。
5.家族史。
(3) 症狀
1.心絞痛:當冠狀動脈血管變窄,造成血液灌流不足致使心肌發生缺氧時就可能出現心絞痛。心絞痛有幾個特徵,包括是壓迫感而非抽痛、疼痛範圍約手掌心一半小大,其疼痛範圍從心臟呈輻射方向出去有時會下巴酸或左上臂麻,或者胃也感覺悶痛,通常在運動後疼痛會加重,休息或是含舌下含片後就會感覺比較好。
2.心肌梗塞:若是心肌梗塞發作必然痛到冒冷汗、噁心、想吐,應立即就醫。
(4)診斷
可抽血檢測血脂肪,以及利用心電圖、運動心電圖、24小時心電圖、心臟超聲波檢查、64切電腦斷層掃描、核磁共振掃描和冠狀脈造影等。通常檢查發現有冠狀動脈阻塞時,就必須開始藥物控制,若血管已阻塞70%以上,則需要考慮接受心導管手術治療(氣球擴張術及支架置放)。
(5)預防
對於還未出現症狀者,如同腦中風預防一樣,應從運動、飲食等做好血壓、血糖、血脂控制,注意遠離「三高」;一旦有心絞痛症狀出現或有中風、心肌梗塞病史時,可以每天服用100毫克的阿斯匹靈以抗凝血功能,也有次級預防的效果。
高血壓
據統計,在台灣,年齡超過40歲以上的人當中,約20%罹患高血壓,隨著年齡的增加,高血壓的患者也愈來愈多。
(1)成因
臨床上,有9成的高血壓是找不到病因的,但患者常有家族病史,一般認為和遺傳有關,這類患者經常合併有高血脂及血糖異常等情形,患者通常需要長期服藥來控制血壓。
此外,60歲以上老年人因老化導致血管壁硬化、失去彈性而血壓升高,形成所謂「老年性高血壓」。這種高血壓的特徵是收縮壓明顯升高而舒張壓仍保持正常。另外,腎臟異常、血管異常或體內內分泌異常也可能引起高血壓。
(2)危險因子
1.抽菸。
2.血脂異常。
3.糖尿病。
4.年齡大於60歲。
5.男性與停經後女性。
6.有心血管疾病之家族史。
(3)症狀
一般人血壓升高時,會感覺得脖子緊緊、頭脹脹的,少數會胸悶或心跳加快。不過高血壓在開始發病時通常沒有明顯症狀,因此超過一半以上的病人根本不知道自已的血壓高。因此,定期量血壓非常重要。
(4)診斷
一般理想血壓建議收縮壓為120mmHg以下,舒張壓在80mmHg以下,但如果連續兩個星期內有3次以上的休息時血壓升高,收縮壓在140mmHg以上,舒張壓在90mmHg以上時就稱為高血壓。有些人一到醫院量血壓就飆高,但在家裡量都正常,這種稱為白袍性高血壓,並非真正的高血壓。
(5)預防
1.定期量血壓。
2限制鹽分攝取,補充含鉀、鎂、鈣的食物。
3.保持正常體重,做適量運動。
4.戒菸。
5.少吃油膩食物。
6維持好心情。
動脈硬化發生在不同部位,還可能造成其他相關疾病,然而最重要的就是遠離新陳代謝症候群,避免三高,做好血壓、血糖、血脂的控制,這三者相互影響,而一旦罹腦中風、心臟病、糖尿病、高血壓其中一種時,都一定要遵從醫囑接受治療,做好控制,才能避免疾病的惡化。
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