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篇名:
持續莫名高燒- 玫瑰疹悄報到
作者:
迷你蟹
日期: 2012.12.06 天氣:
心情:
持續莫名高燒- 玫瑰疹悄報到
採訪/陳盈竹 諮詢/台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津 萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲
嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀, 寶寶的食慾、活動力各方面與平時無 異,卻持續莫名高燒,寶寶高燒漸退 後,全身出現還會出現玫瑰色小紅疹讓 許多摸不著頭緒的家長手足無措,不知 如何處理。其實玫瑰疹是一種良性疾 病,很少有後遺症和併發症,因此家長 不必過度驚慌。 什麼是玫瑰疹? 玫瑰疹(Roseola infantum),又稱為Sixth disease, 這種病最大的特性就是 會出現玫瑰紅似 的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹,主要 為皰疹病毒( HHV)第6型及第7型引起的 感染.。疾病初期嬰幼兒會持續莫名高 燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常會 持續3或4天;燒退之後,寶寶身體從軀 幹部位開始出現玫瑰紅似的細小斑丘 疹,再慢慢延伸到四肢、臉,這些玫瑰 色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出 現,疹子大約會持續2到3天左右,再從 最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退。 萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示, 許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會 有脫屑的狀況,但是玫瑰疹則不會脫 屑,也不會出現色素沉澱。 玫瑰疹藉飛沬傳染 嬰幼兒感染玫瑰疹以 6個月到1歲半最為常見,但是小至2、3 個月,大至2、3歲的小朋友,也都仍有 可能得到玫瑰疹,為何6個月前的寶寶 較不易感染發病,可能是寶寶體內留有 媽咪所給予的抗體;而6個月後的寶 寶,母親所給予抗體逐漸減少,因此較 易受到感染。 台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 花曼津表示,以臨床病例來說,寶寶罹 患玫瑰疹的案例,整年都可以發生但以 春秋兩季較多。 玫瑰疹的潛伏期平均為5~15 天,大部 分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。其 實,人類皰疹病毒第六型和第七型,大 部分的成年人在小時候就曾感染過。有 些人受到感染後,病毒僅潛伏在身上, 不會發病;有些人感染後則會發病。 蔡宗憲表示,人體身上某些細胞可以發 現人類皰疹病毒第六型和第七型的存 在,主要是在一些血球的細胞,如:單 核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病 毒,因此極有可能是大人的唾液裡含有 病毒,經過飛沫傳染給寶寶。 由於玫瑰疹初期,寶寶會不明高燒,卻 無其他症狀,食慾與活動力也無減弱, 因此常讓家長手足無措,不知寶寶究竟 未何莫名高燒;有時玫瑰疹也會被誤認 為感冒,因為少數寶寶可能會合併有輕 微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染 症狀,但是這些類似感冒的症狀通常較 輕微。 玫瑰疹療法與併發症 花曼津表示,由於 玫瑰疹初期無明顯症狀,因此對醫師來 說,在診斷上是個挑戰;對家長而言, 常會因寶寶高燒不退而慌亂不安,希望 得知寶寶究竟得了什麼病、如何治療。 因此,在臨床上,若醫師檢查過後無其 他感染跡象且寶寶精神活動力極佳,醫 師會建議家長先觀察寶寶的情形2~3 天,若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘 疹,即可研判為玫瑰疹;若寶寶仍高燒 不退,則需進一步抽血或驗尿檢驗以排 除身體潛在的其他感染。 基本上,嬰幼 兒玫瑰疹以採取症狀治療為主,因為玫 瑰疹屬於良性疾病,因此家長不需要過 度擔心,也不需特別照料,只要靜待病 程結束,讓寶寶自行恢復即可。 所謂的症狀治療是指,當寶寶高燒時給 予口服退燒藥,如: acetaminophen,一般不需其他抗生 素治療。 除非發生特殊的症狀,例如很少見的腦 膜炎,且血清檢查又有病毒感染,才會 給予ganciclovir或foscarnet等用藥, 但這些狀況不多,在臨床案例上幾乎不 會碰到。 再者是寶寶身上的皮疹部份,一般來說 是不會發癢的,所以不需用藥,若寶寶 有發癢想抓的情形,再給予止癢擦劑; 抗生素治療不會改變疾病的過程,對單 純性的嬰兒玫瑰疹也沒有益處。 正常說來,玫瑰疹在發病期間,不會發 生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸 系統等的併發症;燒退、發疹後,不會 留下後遺症。 注重衛生清潔 避免玫瑰疹上身 大多數 嬰幼兒得到玫瑰疹,因為沒有嚴重的副 作用,故不需特別嚴格的預防措施,目 前也沒有預防疫苗可供施打。 由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染,因 此個人與環境清潔衛生非常重要,建議 家長與常接觸寶寶的成人,回到家後應 先洗手,尤其是抱寶寶之前一定要洗 手;此外,注意居家環境的衛生及通 風、多注意幼兒的飲食均衡營養以增加 其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所, 都是預防感染玫瑰疹的好方法。 若寶寶已感染玫瑰疹,在發病身上皮疹 未消退前,也應避免涉足公共場所,或 與其他小朋友親密接觸,以防感染他 人。 (育兒生活雜誌)
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