胃食道逆流症是一種臨床上面的小毛病
原因是食道與胃的連接點賁門
不知是什麼原因時長在不恰當的時間打開它
導致胃裡的胃酸反流入食道當中
造成食道的不適或傷害
胃食道逆流的症狀不一
有些人雖然胃酸反湧入食道,但是患者本人卻毫無知覺
有些人的有覺得胃酸反湧入口中或是喉嚨,但是自認為祇是胃酸過多
有些人則是上腹部心窩處,產生不舒服的灼熱感,俗稱(火燒心)
有些人則是一到要平躺睡覺就會咳嗽
有些人當胃食道逆流症如有利害惡化時,它的食道會很狹窄,因此出現吞嚥困難而引發食道癌的症狀
(胃食道逆流雖然是腸胃的小毛病,但是也是不可以忽視的疾病)
而這些患者如果是咳嗽的話都會求助於耳鼻喉科,誤以為是感冒
而如果是心窩疼痛灼熱的患者,則會找上心臟科,誤以為是心臟毛病
到最後才會找胃腸科,延誤病情
雖然胃食道逆流本不是嚴重的疾病,而醫師也會對一般患者開制酸劑來延緩症狀
但是1999年3月份的新英格蘭醫學雜誌報導,瑞典的醫師研究發現,經常胃液倒流的人
得到食道癌的機率比一般人來的高
統計發現,每週至少發生一次胃液逆流的人得到食道癌的機率比一般人高出八倍
這種癌症是所謂的腺細胞癌,而另一種經常發現於食道的鱗細胞癌
而這些癌症並沒有明顯的地關聯
而胃食道逆流性的疾病發生最主要的以下幾點
(1)食道下端括約肌(簡稱 LES )失常
當食物經由食道進入胃時,會通過一片單向的活門,稱為食道下端括約肌(LES),此片肌肉就是食道與胃之間的閘門,以正常情況之下,食物經由頸部食道(第一窄處)直到胸部食道(第二窄處),在到達食道下端(第三窄處)腹部食道,最後進入賁門,食物最後就由賁門進入胃裡面,在由胃消化食物,而當食物在第三窄處時,
食道下端括約肌及賁門都會有一個動作,那就是收與縮,當時到下端與賁門無法正常工作時,那就是LES及賁門失常,就會產生胃食道逆流的疾病的發生
(2)胃和食道的連接點(賁門)角度太陡
(3)長期食用咖啡或是抽菸會導致LES收縮不良
(4)吃完飯就平躺睡覺
(5)長期食用過油 過甜 辛辣的食物也會導致胃食道逆流的發生率
因為它基本是一種腸胃的蠕動問題(賁門在不恰當時間打開),而非真的胃酸過多,由於飯後
胃酸的增加,平躺因角度與重力的關係,胃酸會很容易流到食道裡,
而吃了油膩的食物,會減慢胃裡的內容物的排空而增加胃酸的逆流機會,過甜過辛辣的食物則會刺激,胃酸的分泌,這些動作賁門都會嚴格把關,不讓有胃酸流到食道的機會,但是當胃生病時那就另當別論了
另外當皮帶或是穿上緊繃的褲子也容易造成胃的疾病
當然 香菸 酒 檳榔 咖啡 (長期)(過多)都會造成胃酸分泌異常,造成胃腸食道的負擔
而體重過重的肥胖者和懷孕婦女也因要注意,因為重力壓力會把腹部造成壓迫而產生狀況,
~~診斷~~~
(1)酸鹼值測定
即測量食道酸鹼度(pH值)的改變,其作法為將一吉敏感度的電極放入食道內
側其中的酸鹼度知變化是否與症狀出現與時間吻合,或灌注一定的濃度,一定體積之鹽酸到胃中,
再測定食道內的酸鹼值,若食道的括約肌的功能健全無逆流發生,食道內的酸鹼值保持在5~6以上為正常
相反的若有逆流發生時,則酸鹼值會歇在1~2左右
(2)光鋇鏡食道造影術
此診斷對已經行成食道狹窄者偵測率較高,而對早期疾病之診斷則有顯得不夠敏感
(3)內視鏡~~俗稱~~照胃鏡
直接觀察食道下端黏膜的變化並以輔以切片檢查,看看是否有發炎,紅腫,潰爛
甚至有無巴落氏柱狀上皮及癌症的發生
(4)食道減壓術
通常只是用吞嚥困難的患者,或已經接受過逆流手術去依然失敗的患者,用來和食道
弛緩不能及其他疾病作鑑別診斷
由於各病患輕重不一,而且各種檢查優劣互現,診斷時因注重病史之詢問並以輔以最適當的檢查與治療
~~治療~~
胃食道逆流的治療以控制病情狀態之下,治癒逆流性食道炎或是食道潰瘍以避免有復發之狀況下,故患者因要與醫師配合,全力接收醫師指導指治療
不要暴飲暴食,睡前吃東西~~尤其是吃宵夜,飯後運動,吃過油炸品,過甜的甜點,過辛辣食物,少喝咖啡
戒菸~~戒酒~~戒檳榔,避免胃內食物刺激胃酸分泌
睡覺時把床頭台高或是墊高枕頭,利用重力原理之輔助已減少逆流機會
食物選擇
避免用時會引起腹下食道括約肌的不適每餐應要減量(如有醫師只示少量多餐,患者也要配合醫師指示)
而且應少攝取脂肪,巧克力,薄荷,酒類,咖啡因,柑橘類飲料,柳橙,檸檬,葡萄柚,鳳梨,蕃茄,全脂牛奶等刺激胃酸食品
如患者有過重問題,應要減肥,而方便治療順利
避免穿過緊的褲子及腰帶
戒菸 戒酒 戒檳榔能幫助患者痊癒
將床頭墊高十五公分(不適墊高枕頭,因為墊高枕頭的話,有可能應睡姿而將枕頭改變方位
與醫師討論藥物及病情,以方便治療及掌握藥物病理資訊
藥物治療
如果制酸劑及生活方式無法調整的話,就必須要靠藥物治療的階段,首先醫師會用簡單的制酸片(胃乳片)
大部分的患者服用之後都有明顯改善,而醫師也會安排病人照胃鏡或是腸胃蠕動檢查或是其他檢查
看看是否有其他症狀或是逆流性食道炎或是食道潰瘍,必會開抑制胃酸的藥物或是促進腸胃蠕動的藥
有些是要長期用藥,才可痊癒,有些短期用藥即可,依病人的病情而做決定
手術
雖然大部分的病人用藥就可復原,但是有少數病人還是要以開刀恢復病情
如果藥物控制之下無效的話就需要開刀手術
另外若有食道狹窄的話,使用擴張術依然無效的話,患者就需要做開刀手術
而目前~~胃底部皺襞形成術~~效果最佳,這是利用部分的胃在食道下端圍起來
借以形成加強防止胃逆流的障壁,若以形成嚴重狹窄,可能會把該段食道切除
改用結腸一段連接上去,以治癒病人
胃食道逆流的未來
除了治療以外,更需要個人生活習慣配合,飲食做起,那麼不只可以解除病痛,更能避免種種的發生率~~ |
住戶編號:1206817
檢舉原因
心情: 
