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篇名: 青春痘的治療(上)
作者: 威尼斯的蘋果	日期: 2012.02.23　　天氣: 　心情:

青春痘好發於青少年，又稱為「痤(ㄘㄨㄛˊ)瘡」或「面皰」，根據統計，年齡介於11到30歲之間的人，約有80%會在某一時段長青春痘，少部分提早7至9歲或延遲40至50歲仍會發生。青春痘主要成因為皮膚油脂腺損害，皮膚表面毛細孔和皮膚下面的的油脂腺是透過一條小囊通道相互通聯，皮膚下面的油脂腺會產生油狀皮脂，當皮脂腺小囊堵塞時，油脂無法分泌出來，容易在面部、頸部、背部、胸部以及肩部形成痤瘡。

青春痘可能形成原因包含遺傳體質、皮脂腺分泌旺盛(油性膚質)、內分泌失調(生理期、懷孕荷爾蒙變化)、毛囊皮脂腺內細菌、飲食習慣(高熱量、油炸或辛辣)、壓力情緒變化、化妝品使用不當...等。青春痘雖不是致命疾病，但容易導致疤痕，對心理層面引響顯著，可能出現自尊降低、抑鬱和焦慮反應。2001年全球青春痘處方產品為20億美元，非處方市場估計更是處方產品的2至4倍。青春痘治療時間因症狀、嚴重度、及年齡不同而有所不同，需針對個別差異來選擇保養及治療方式。然而缺少標準化的疾病程度分級及治療測量結果，因此難以進行文獻系統的整合整理，然而近年來以實證為基礎的學術論文，由臨床治療探討，歸納主要治療原則為消除粉刺，維持皮膚清潔，減少微生物孳生，降低發炎反應。

常用青春痘治療藥物

(一)成藥
對輕度的青春痘可能有效，包括特殊清潔用品及外用藥品多數含有過氧化苯(benzoyl peroxide)、硫磺(sulfur)、水楊酸(salicylic acid)及間苯二酚(resorcin)等成分。

(二)抗生素
處方治療藥物則以抗生素為主，可抑制初油酸桿菌的繁殖，降低細菌量，使油脂不易被分解為游離脂肪酸，較不易產生發炎反應。
口服四環黴素類(tetracyline)抗生素，殺菌且兼具抑制毛系統發炎功能，可抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖，進而減少痤瘡生成，依照病情嚴重程度，給予不同的四環黴素類藥物，tetracyline 500mg，每日兩次、minocycline 500mg，每日兩次，或100mg，每日一次、doxycycline 100mg，每日兩次。四環黴素因避免與含有鋁、鎂、鈣的制酸劑，氧化鎂、鐵劑、鈣片及乳製品食物並服，以免降低口服吸收率，引響治療效果，其中doxycyline半衰期長，效力較強，吸收較不受食物干擾，且經腸胃道排除，腎功能不全者，不需調整劑量，為優先建議選擇之藥品。

紅黴素(erythromyclin)、克琳達黴素(clindamycin)、西地酸素(fusidic acid 2%)、磺胺類藥物(sulfonamides)，亦是青春痘治療上常見藥物。

(三)杜鵑花酸、壬二酸(azelaic acid)
促使毛細孔角化現象正常化，比較不會有毛孔角化阻塞，可以降低細菌數量及改善黑色素沉著。對於青春痘有療效，而且對於疤痕及皮膚美白亦有不錯的功效，懷孕婦女可以使用。

(四)抗發炎藥膏(benzoyl peroxide)
強效殺菌劑，可以減少毛細孔內細菌，減少三酸甘油脂(triglyceride)水解，降低游離脂肪酸，為第一線治療用藥，適用於所有痤瘡，對發炎之青春痘效果極佳。起始劑量為5%，每日一次，持續一週，之後可增加至每日兩次，早晚適量局部輕點患部，最多可增加至10%，每日兩次持續4~6週，使用期間避免過度日曬引起色素沉澱。約有5%的使用者會有局部皮膚刺激反應，1~2.5%會引起接觸性過敏，針對皮膚較敏感的患者，可以低濃度(2.5~4%)治療。(待續)

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