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篇名:
轉~脊髓損傷患者的急救須知
作者:
水瓶靈~Faceboo見
日期: 2008.12.30 天氣:
心情:
脊髓損傷患者的急救須知(僅供參考)
預防勝於治療,具備豐富的安全知識,可以減少不必要的脊髓傷害。如果不幸發生意外,請保持鎮定,
運用正確而有效的急救方法,讓傷者在最短時間內得到最好的救治。
※為什麼要預防脊髓(脊椎)損傷
台灣地區每年因各種意外而導致脊髓受傷的案例,約有1200人之多,脊髓一旦受傷會產生四肢癱瘓或下半身癱瘓的後果,因而終生殘疾。
傷者又以20歲到40歲的青壯年居多,受傷以後除了無法恢復原有身體的健康,在經濟生產能力上亦大受影響,
根據統計脊髓損傷者,如果無法獲得良好的重建而回歸社會,終其一生平均所耗費的社會成本高達2000到2500萬元。
從上述的資料顯示,脊髓損傷的產生,不但會導致個人與家庭身心創傷,亦容易成為家庭與社會的負擔;
由於國人的預防觀念與知識不足,使得原可避免的傷害一再發生,因此在預防宣導的工作上,實為刻不容緩的事。
93%的脊髓損傷皆因意外造成,因此每個人都應有『安全觀念』,如∼注意交通安全、注意潛水、跳水、高處工作的安全、
預防結核病、預防疾病感染、注意傷患搬運的正確方法,以預防進一步的脊髓傷害。
根據統計,台灣地區因交通事故、高處摔下、職業傷害、運動傷害........等意外,
造成每年增加1000人以上脊髓損傷新患者,而脊髓損傷將導致:
胸腰部以下之脊髓神經受損者,雙下肢及軀幹受影響而失去功能,頸部脊髓神經受損者,四肢皆受影響而失去功能,
呼吸功能亦受限制。(分為完全性神經損傷以及不完全性神經損傷兩種情況,
前者甚至頸部以下的四肢軀體全身都癱瘓,日後連自己起床、翻身或坐起也沒辦法,更別說可以自己使用輪椅)
自主神經失調:影響所及包括心跳、血壓、排汗、大小便控制(無法自主,嚴重者需終身人工導尿及通便)等功能。
如容易發生之後遺病變:褥瘡、尿路感染、心肺功能衰退、痙攣、神經根痛、性功能障礙、自主神經過度反射、體溫調節功能失常。
一、什麼是脊髓損傷?如何發生?
脊髓損傷是屬於中樞神經系統的傷害,患者是不是脊髓損傷,必須經過醫生的專業判斷才能確定。發生脊髓損傷的原因很多,
例如車禍、高處墜落、運動傷害、病變……等,這些傷害都會導致癱瘓,九成以上的患者終身需要依靠輪椅代步,造成生活上極大的不便。
由於脊髓是中樞神經的一部分,中樞神經是一個分化十分先進的組織,一旦受損壞死就很難修復。
因此,如果患者的脊髓已經受了傷,最要緊的是馬上送醫接受治療,以免造成更嚴重的傷害。
二、如何預防脊髓損傷?
根據統計,百分之九十以上的脊髓損傷是由意外傷害所造成,也就是在缺乏警覺或疏於防範的情況下發生的。
為了避免無謂的傷害,每一個人應該具備以下的安全知識,讓自己和他人的健康多一分保障:
1.居家安全:浴室、廚房、階梯、陽台等地方,是發生意外較頻繁的地方,比如地板潮溼就容易滑倒,造成嚴重的傷害。
2.交通安全:駕駛車輛時應注意頭枕的安全高度,亦即頭枕中心點要與耳朵齊高;下車及開車門時要注意後方來車,
並養成兩段式開車門的良好習慣;此外,行人穿越馬路及停車場也是容易發生車禍的地方,人車安全尤其重要。
3.運動安全:從事體操、柔道、騎馬、游泳、跳水等激烈運動時,應注意水深及入水角度。
4.校園安全:嬉戲或惡作劇極易導致意外,尤其在下課時間,學童彼此衝撞、追逐也會帶來危險,相當值得注意。
5.工作安全:工地的鷹架、高空作業等高危險性的工作場所,另工廠的重物及施工的工地也需要特別注意安全,
一般的工作環境則需留意逃生門等公共設施是否完備。
除了上述情形以外,請想想看,在我們的生活中,還有哪些事情是必須留意的?
三、脊髓損傷的急救處理:
1.如何知道傷者的脊髓是否受到傷害?
很多傷者在發生不幸意外之後,由於現場急救處理不當,因而造成二度傷害,導致無法彌補的後果。
所以,當意外發生時,首先要觀察傷者的脊髓是否受到傷害。
如果傷者是清醒的,趕緊測試他的全身和四肢有沒有知覺,並請他的手指、腳趾頭動一動,
如果沒有知覺又不能動了(※有的雖然手指可以動,但也有頸椎已經重傷的情況),就表示他的頸髓可能已經受傷;
如果下半身毫無知覺又不能動,就表示他的胸、腰髓可能受傷了。這時應儘快讓傷者保持躺平,身體不可彎曲,
同時套上頸圈,保持他的頭、頸和軀幹成一直線,然後固定於搬運板或擔架上,迅速送醫急救。
如果傷者仍處於昏迷狀態,就應該把他當作脊髓損傷者來處理。譬如跳水或車禍的受傷者經常是昏迷的,脊髓受傷的可能性極高,應該特別小心處理。(凡是臉上有傷或者身上無傷而昏迷者!)
2.如何運送傷者?
懷疑頸髓受傷時,應立即為傷者套上頸圈,病人的頭、頸、身體要呈一直線一起移動,不可使頸部有彎曲的動作,更不能讓病人坐起來。
從發生事故的現場〈如游泳池或汽車駕駛座〉移到平地時,傷者的頭、頸部必須受到保護,
也就是有一個人專門護住傷者的頸部,其他人則搬動他的身體。
移到平地後,首先為他的頸部戴上頸圈,用帶子將頭部固定在搬運板上,頸部兩側可堆放成捲的毛毯以減少晃動。
如果有翻身的必要,記得要讓傷者的腰部和肩部同時翻動,像滾動圓木一般。運送時應使用搬運板或擔架,儘量以搬運工具移動傷者。
3.搶救四字訣--測、套、固、送
測:測試受傷者的傷害狀況,以判斷其脊髓受損的情形。
套:套上頸圈以固定頸部,避免傷者的頸部受到二度傷害。
固:將傷者的頭、頸和身體呈一直線,固定在搬運板或擔架上。
送:馬上將傷者送到附近的區域教學醫院或醫學中心進行急救。
(一般醫院無法處理,導致又要轉院,車程運送加上患者重複多重檢查兩次,被搬來搬去,徒增他的痛苦。)
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