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篇名:
肺癌死亡率高 初期多被誤認為感
作者:
順哥
日期: 2011.03.10 天氣:
心情:
肺癌死亡率高 初期多被誤認為感冒
分類:健康new
2011/03/09 23:54
更新日期:2011/03/09 03:03 台北訊
中國時報【台北訊】
根據世界衛生組織的統計,最近二十年來全世界的癌症死亡率正快速上升,其中以肺癌的死亡率增加最快,台灣也是如此。衛生署98年度統計,肺癌高居癌症死亡率的為第1名。
肺癌初期幾乎無明顯症狀,多為偶發、乾咳等,也可能會有少量痰,或痰中會帶血的情況。有些人則會出現胸部悶痛,持續性壓迫感等。直到較後期才會出現類似氣喘的聲音。
新光醫院胸腔內科主任高尚志表示,因為肺癌一開始時,不會壓迫氣管與神經,大多數人無法分變肺癌或是單純的上呼吸道感染,導致就醫時間延誤,等到肋 膜積水發現時,都是第四期,治療效果差,更無法開刀切除。通常這類患者必須做化療,但化療會產生噁心、嘔吐、掉髮、疲倦、胃口不好、白血球數下降、免疫力 變差、抵抗力下降等副作用。
高尚志表示,70歲以上老人家在化療後,體能狀況並不理想。以體能狀況分0到4分為例,0分與正常人相同;但1分只要做激烈運動就會喘;2分則稍微 動一下就會喘,例如上下樓梯等;至於3分只能躺在床上,只要一動就喘;可是4分者,就連躺在床上不動都會喘,讓生活品質大打折扣。
肺癌患者可選擇口服或針劑等標靶藥物,透過阻斷細胞分裂的表皮生長因子EGFR受體,在肺癌細胞開始分裂前就先阻斷;或利用血管生成因子VEGF機制,避免癌細胞血管生成,使得腫瘤無法獲得養分而萎縮。
少數患者使用標靶藥物後,會產生流鼻血、腸胃道出血、腦出血、嘔吐等副作用,但是高尚志表示,通常化療後,有高達80%的人會出現副作用,但標靶僅10%的人有副作用。
高尚志強調,若患者體能狀況不錯,年齡在70歲以下,建議先化療,若副作用嚴重,做了3、4個療程效果都不好時,再考慮使用標靶藥物。基本上,化療後,每三個月必須回診追蹤,一旦情況變壞,只要罹患肺腺癌,醫師檢附據臨床影像資料,即可向健保局提出標靶藥物申請。
肺癌標靶藥物包括得舒緩、艾瑞莎等,健保都有給付,但患者可能出現皮膚紅疹、指甲甲溝炎、睫毛倒插、拉肚子、肝功能指數上升、喘、肺部纖維增生等副作用。
肺癌有時候會藏在心臟、肝臟或大血管旁邊,一般胸部X光檢查不見得可以發現。高尚志建議,50歲以上、有肺癌家族史、老菸腔民眾,除胸部X光檢查外,最好定期做低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)。
高尚志說明,除化療外,若經濟許可,標靶藥物也是治療肺癌另一選擇。但他強調,心情不好,任何藥物都沒效,呼籲患者應隨時保持輕鬆愉悅心情,營養也得均衡,讓大便暢通,家人也須適時扶持並給予精神上支持。
一旦病情嚴重、體能不佳,建議不要太積極治療,只要給予安寧等止痛、退燒、防止過喘等藥物治療,患者才能擁有較好的生活品質與尊嚴。
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