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篇名: 約我家女兒出門申請表
作者: 病態	日期: 2008.12.11　　天氣: 　心情:

如果將來你女兒帶的男友你不滿意
可以用來整他.....哈
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想約我家女兒出門嗎？請先填妥申請表，回寄給我。本申請表若無附上財力明、工作經驗、家族歷史，
以及最近由醫師所開出的診斷報告者，將視為資料不齊全而退件。
姓名：__________________出生日期：__________________身高：________體重：________
智商：________學業總平均：________身分證號碼：______________________
駕照號碼：_______________住址（縣市／郵遞區號）：_________________________________
體適能(本欄請由醫生填寫)︰
(A)5000公尺︰____分____秒 (B)仰臥起坐︰_________下/分鐘
(C)伏地挺身︰________下/分鐘 (D)立定跳遠︰_________公分
(E)引體向前︰________公分 (F)100公尺︰___________秒
醫生簽名︰_______________
--------------
性能力(本欄請由男醫生填寫)︰
(A)x莖長度︰________公分 (B)x莖莫氏硬度︰______(C)精x密度︰__________隻/ml
(D)精x活力︰__________% (E)可連續x交次數(請以自x代替)︰________次
(F)持久力(測試時擺動頻率為一秒抽動2次)︰_________秒
(G)HIV檢驗︰陽/陰性(H)其他x病︰無/有____________
醫生簽名︰______________
--------------
信用卡號碼：______________________到期日期：_______________
信用額度：___________________發卡銀行：______________________
童子軍階級：____________
你是否擁有一男一女的雙親？_____
雙親結婚多久了？_____
父親職業：_________________母親職業：____________________
全家年總收入：________________
房屋：________棟
參加集會的情形：_____________________________出席頻率？____________________
．我希望這申請表不會問我的問題是：
．初次遇見一名女子，我最先注意的是她的：
．你以後想要做什麼？
．用50字以內簡述「晚歸」對你的意義。
．用50字以內簡述「不要碰我女兒」對你的意義。
‧用50字以內簡述「禁慾」對你的意義。
．你的女兒和老婆及岳母掉到水中，三人都快溺死了，你會先救誰？
親筆簽名：____________________________________
謝謝你的興趣。請容許四到六年的資料處理時間。若審核通過，我們會書面通知。
不要打電話給我們，我們會打給你

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