摘路自今日國泰 作者為國泰醫院乳癌中心主任 杜世興
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根據衛生署98年最新公佈資料顯示95年新發生乳癌個案已高達7555例，已位居女性癌症發生率第一位(子宮頸癌第五位)，而且死亡率比子宮頸癌還高。此外，於零期~I期早期乳癌發現率遠低於美國，顯示台灣婦女應重視乳癌的篩檢，才能有效早期發現、早期治療。
許多女性的觀念中，認為日常生活作息正常、家族無乳癌病史、也有在做運動，應該不會得乳癌，所以沒有做乳房檢查的必要。但事實上，女性在乳房完全發育之後，就常見乳房問題；例如：年輕女性較常見的良性纖維腺瘤、纖維囊腫變化(惡性腫瘤較少))等，直至25歲以上，女性產生惡性腫瘤的可能性會慢慢增加。一般來說，20歲以上的女性如果沒有特殊症狀，每1~2年找專科醫師做一次乳房檢查即可；40~50歲是乳癌的好發年齡，所以這個年紀的女性最好每年做一次乳房篩檢，而50歲以上的女性朋友也應該有危機意識，定期作檢查。
另外，零期乳癌(即原位癌)可能無任何臨床症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現。
當女性到醫院進行乳房檢查時，醫師除了進行觸診外，也會幫您留意乳頭是否有異樣表現，同時也會檢查腋下淋巴腺；但有部分的乳癌是理學檢查無法觸診察覺出來的，需要安排乳房超音波或乳房攝影檢查。
乳癌的高危險群
- 初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
- 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姐妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
- 從未生育或35歲以後才生第一胎者
- 一側乳房罹患乳癌者
- 乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生或小葉異樣增生，其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤
- 卵巢癌及子宮內膜癌患者
- 停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者
- 重度喝酒者
- 攝取高脂肪，高熱量食物的婦女
- 停經後補充女性荷爾蒙者
乳房檢查
當女性到醫院進行乳房檢查時，醫師除了進行觸診外，也會幫您留意乳頭是否有異樣表現，同時也會檢查腋下淋巴腺是否有腫大；但有部分的乳癌是理學檢查無法觸診察覺出來的，所以需要安排不同的儀器檢查，介紹如下。
乳房超音波檢查
本項檢查是40歲以下年輕女性檢查乳癌的有效方法；因年輕女性乳腺比較密緻，適合利用乳房超音波檢查乳房疾病，同時也是判別觸摸得到的腫瘤是良性或是惡性的最好檢查方法
乳房攝影檢查
適合對象為40歲以上的女性；太年輕的女性，由於乳腺比較密緻，較不適合利用乳房攝影來偵測早期乳癌；但是對有乳癌家族遺傳史的女性，則建議在35歲~40歲之間就進行一次乳房攝影篩檢。40~65歲則建議每1~2年進行一次乳房攝影篩檢檢查。由於乳房X光攝影可顯示乳房細微的變化，故早期乳癌都可望藉由乳房X光攝影發現(零期原位乳癌的發現主要也是經由乳房X光攝影發現)。不過要提醒女性朋友，約20%的乳癌在X光攝影是呈現正常影像，臨床上必要時仍要搭配乳房超音波檢查以達到相輔相成的效果。
乳房核磁共振(MRI)檢查
本項檢查因費用昂貴、過高的敏感度及未有標準化檢查序列等因素，並不適合做為大量乳癌的篩檢工具；但在傳統超音波、乳房攝影等檢查無法得到決定性診斷、或患者曾接受過矽膠隆乳、放射線照射治療時都可以利用核磁共振檢查得到進一步的診斷。由於其高準確性，頗適合使用於乳癌高危險族群的乳癌篩檢，是乳癌高危險群偵測早期乳癌的有效方法。
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