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篇名:
認識 海 洋 弧 菌
作者:
迅光125
日期: 2009.07.30 天氣:
心情:
本文轉載自 秀傳醫療體系 健康園地
http://www.show.org.tw/health_detail.asp?x_no=0000010744&page=9
前一陣子有一位患者在殺吳郭魚時,左手指被刺傷,僅是小傷口而已,她擦藥後即不以為意,但十二小時後發現傷口擴大,紅腫化膿,並發高燒,到本院求診時,醫師一問病史,擔心是海洋弧菌感染,所以馬上告知危險性,並立即做適當的處理及接受高壓氧治療,幸好已痊癒出院了。
什麼是海洋弧菌?
創傷弧菌的英文學名為Vibrio vulnificus,生存於河、海交界之處,因此又稱海洋弧菌。海洋弧菌大多發生在台灣的中南部,尤其在高雄和台南發現非常多的案例。這種病菌在台灣少見,原因是海洋弧菌大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區,夏日(8月-10月)較常見。
如何感染?
感染海洋弧菌的途徑有兩種:
(一)生食:食用遭海洋弧菌汙染的海產,例如:生蠔、蚵仔、生魚片及蝦蟹等。
(二)經由傷口直接感染:遭魚具或魚蝦刺傷,或身上早已有傷口又接觸遭汙染的海水,導致引發壞死性筋膜炎。
何人容易感染?
並不是每個人都那麼容易感染海洋弧菌,免疫力特別不好的人或是罹患慢性肝炎、肝硬化的病人,還有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及腎衰竭的病人、常吃類固醇的人…等等,都是特別容易感染的族群。
有什麼症狀?
一、飲食感染:潛伏期大約是12小時至4天左右,會發生腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或是打冷顫,然後就是下肢皮膚會感覺疼痛,接著就是紅疹、水泡的發生和潰爛,最嚴重的狀況就是休克,甚至是死亡。
二、傷口侵入:12小時之內,皮膚開始發生紅、腫、水泡現象,最後成為壞死性筋膜炎,處理方式是將潰爛部份挖掉,甚至是將其切除、截肢。
海洋弧菌會侵犯肌膜及肌肉空腔,十二小時內皮膚即會有紅腫、出現水泡的現象,惡化成壞血性筋膜炎,死亡率達50%,如果因而休克,死亡率更逾90%。創傷弧菌可放出強烈毒素進入血液,將引起敗血症及休克,誘發全身器官衰竭導致死亡。
要如何治療?
目前使用抗生素治療,使用第三代抗生素和四環黴素治療或許可以逃過一劫。根據近一年的數十起病例,患者休克死亡機率高達90%,如果不截肢100%的患者都會死亡,所以海洋弧菌是一種非常可怕的細菌。
對於海洋弧菌感染,高壓氧是一種重要的輔助治療,初期,可給予2.0-2.5ATA,90-120分鐘,一天兩次的高壓氧,一旦病情穩定,可以改為一天一次的治療。依病人及病情之不同,有時治療的時間必須長達30天或更久。因為可以改善組織氧的供應,且可以抑制厭氧菌的生長和毒素的產生,改善白血球的噬菌能力。
如何預防?
1.少吃生冷食物,尤其有酗酒的習慣、慢性肝炎、糖尿病、腎衰竭的病人..等,且應將食物煮熟,因海洋弧菌,只要高溫煮熟,就會消失殆盡。
2.處理魚時避免被刺傷,皮膚若有傷口,也應避免接觸海水;到海邊遊玩時,要先將傷口包紮好,以減低感染海洋弧菌的機率。
最後修改日期: 2005.03.01
注意: 本文章所提供的資訊不能取代醫師治療。
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