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篇名: 轉貼:破除高血壓６大迷思
作者: 結婚是墳墓請勿進入	日期: 2013.09.18　　天氣: 　心情:

破除高血壓６大迷思

有了維持理想血壓的最新觀念，將可大大減少得心臟病、中風、尿毒症、失明，甚至猝死的危險，讓健康得到超值保障。
氣溫固然是誘發心血管意外的重要因素，更關鍵的原因是，許多致命重症背後，和一個無聲的隱形殺手──高血壓脫不了關係。它沒有明顯症狀，卻悄悄地、一點一滴地蛀蝕身體機能。國人十大死因中，與高血壓有關或密切相關的佔了一半。
根據衛生署調查，15歲以上的台灣民眾，每5人就有一人患有高血壓；超過40歲時，每3人就有1人；到了65歲以後，一半以上都成了高血壓一族。但其中有三～四成的人不知道自己有高血壓，身體亮起紅燈。更且，民眾對高血壓存有不少似是而非的觀念，常讓醫生頭痛。
《康健雜誌》整理醫生們最常碰到民眾對高血壓的迷思，配合美國國家防治高血壓聯席委員會在2003年提出的高血壓治療準則（JNC 7），提供控制血壓最新觀念，為身體健康保本。
迷思1
既然我的高血壓找不到原因，應該是體質關係，這和人的身材有高有矮、有人容易過敏的道理一樣，不必控制，降下來反而不好。
〤高血壓需控制，才可降低血管與重要器官發生嚴重的合併症。
成功大學附設醫院院長陳志鴻表示，確實有超過九成的高血壓是沒有確切原因的「原發性高血壓」，這和年齡、性別、遺傳等因素有關，但無論是原發性或因其他疾病（例如甲狀腺機能亢進）引起的繼發性高血壓，若不治療，對大腦、心臟、腎臟等重要器官的傷害就在持續進行，應維持血壓正常，才能避免嚴重合併症。
因為高血壓可怕之處，在於它的長遠殺傷力。
血管像河川，平日下雨，水量大些看不出堤防是否穩固，但長期高水壓衝擊，可使堤防出現缺口甚至傾圮，萬一碰上颱風豪雨，水壓暴升，大江潰堤釀災禍只是瞬間的事情。人的身體也是，會逐漸適應血壓增高，但血管與器官已經慢慢受傷，一旦大笑、狂怒或天氣酷寒，便可能引發中風或心肌梗塞，甚至猝死等意外。
美國梅約醫學中心指出，高血壓若不控制，對身體主要器官的戕害有：
●動脈：血壓高可能使動脈內膜增厚，使血管硬化，管壁變厚且狹窄；並會破壞動脈管壁，形成斑塊或動脈瘤，萬一發生主動脈剝離、破裂，將比心肌梗塞更危急，病人甚至來不及開刀就喪命。
●心臟：血壓高造成動脈阻力增加，導致左心室得更用力才能將血液打出去，長久下來左心室會變為肥大，致使心臟衰竭；供應心臟血流的冠狀動脈硬化，因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。
●腦部：高血壓造成腦血管破裂出血，或是血塊阻塞血流至大腦各部位，是引起中風主要原因。
●腎臟：血壓高會使腎臟血液循環惡化，破壞腎功能，引起腎衰竭。
●眼睛：造成視網膜病變，嚴重會失明。
●代謝症候群：高血壓經常帶來另兩個壞朋友——高血糖和高血脂，將來容易發展成糖尿病、心臟病、中風。
所以，每個人都應知道自己的血壓是多少，若超過120/80 mmHg（毫米汞柱），或者出現頭痛、頭暈、流鼻血等症狀，更需小心是否血壓高。
迷思2
我剛過40歲，血壓130/85 mmHg，應該沒什麼大礙吧？
〤血壓130/85 mmHg，你將來罹患心血管病機率會增加兩倍。
高血壓最新治療準則JNC 7，新列入收縮壓120～139，舒張壓80～89 mmHg，屬於高血壓前期（prehypertension）。這些人將來發生心血管病的機率，比血壓正常人大兩倍。因此130/85 mmHg，如果沒有糖尿病、心臟病、曾經中風等危險因子，應該調整生活形態控制血壓。
JNC 7強調，即使你在55歲血壓正常，終其一生仍有90％機會罹患高血壓。
所以，愈早開始注意生活起居，愈能將血壓控制在理想狀態，這比買一堆健康保單經濟實惠得多。
控制血壓不單是吃藥而已，可別小看良好生活形態對控制血壓的貢獻。
國泰醫院心臟血管內科主治醫師黃啟宏指出，再好、再有效的降血壓藥物，平均降血壓的功效約是8mmHg左右，有益健康生活方式的效果，不比吃一顆降壓藥遜色。
對高血壓有益的生活形態，包括：
●減重：減輕體重對降血壓有顯著效果，維持BMI在18.5～24範圍內。
●採高血壓防治飲食法（DASH）：重點在於多吃全穀類、蔬菜水果、低脂肪製品、富含不飽和脂肪酸食物，少吃高膽固醇、高脂肪和太鹹的食物。
●運動：各種有氧運動對控制血壓都有幫助。健走既方便且有效，最好每天走30分鐘。
●戒菸：抽菸增加壞膽固醇堆積在血管，造成動脈硬化，且會使血管收縮狹窄，增加罹患心血管疾病的危險。
●限制飲酒：少量酒精，有輕微降血壓作用，但超過則會顯著增加高血壓風險。台灣國衛院建議，健康人一天酒精量不要超過10公克，大約是一瓶啤酒或120㏄紅酒。
●足夠睡眠：壓力大失眠會逼血壓上升，睡得飽血壓才能穩定。
迷思3
高的那個血壓（收縮壓）高一點沒關係，因為低的血壓（舒張壓）正常比較重要。
〤舒張壓和收縮壓一樣重要。尤其50歲以後，收縮壓比舒張壓更重要。
過去有舒張壓比收縮壓重要的說法，認為低的血壓不超過90 mmHg就不算高血壓。但JNC 7認為，年齡超過50歲的高血壓病人，要降低心血管疾病的危險性，控制收縮壓比舒張壓更重要。
高血壓究竟要控制在多少才理想？
JNC 7調整過去標準指出：要降低高血壓併發症，應將血壓控制140/90 mmHg以下，對於已經有糖尿病或腎臟病的患者要求更嚴格，應控制在小於130/80 mmHg。
迷思4
高血壓藥物可以自己調整，血壓正常就不用吃了。
〤需把高血壓當成慢性病，終生控制。停藥後一兩天血壓正常，是因為藥效還在，之後還是會升高。
很多病人明知自己有高血壓而逃避治療，理由是「要吃一輩子的藥，從此變成藥罐子」，所以能拖就拖，遲遲不肯就醫，「沒有吃一輩子啊，只吃後面半輩子的藥，卻能減少得心臟病、中風的危險，」陳志鴻醫師常苦口婆心勸病人好好治療。
或者有病患自己當醫生，將每日服用一次，改成兩天一次。等隔天或接連幾天量血壓正常或稍高，沒有什麼不舒服，乾脆把藥停了。
而停藥後幾天血壓正常，是因為藥物維持血壓效力還在，等到藥物濃度完全消失，血壓會再度上升，回到沒控制的高血壓狀況，將來發生合併症的機會同樣高。更且，有些藥若驟然停用，可能會使血壓反彈、心跳加快更危險，黃啟宏醫師解釋。
正確減量應由醫師判斷，不是拉長服藥間隔，應是從吃一顆改為半顆，或改用其他類降壓藥物。
迷思5
既然自家人都有高血壓，「呷好逗相報」，先生的藥分給太太吃沒關係。
〤高血壓的治療需量身訂做。
陳志鴻醫師表示，診治高血壓，需考量病人的年齡、性別、有沒有抽菸、糖尿病、心臟病、腎臟病等問題；且要評估高血壓是否已經造成病人心、腎、腦、血管等重要器官傷害；再決定該用哪種作用機制藥物，最終目標是希望降低心血管疾病和腎臟病的發生率，成為個人專屬的血壓治療。
因此，即使血壓同樣是150/100 mmHg的兩位病人，有可能甲病人只需降血壓，但乙病人還需考量心臟擴大問題，治療方式不同。病人千萬不要貪圖省事亂吃他人的降壓藥。
迷思6
高血壓藥吃愈少顆愈好，副作用也少得多。
〤不一定。現今高血壓治療趨勢，的確偏向一天吃一次長效型藥物，但多數高血壓病患需要2種或2種以上降壓藥物才能達到理想血壓值。
台大醫院心臟內科主任曾春典表示，高血壓藥物進步快速，選擇慢慢釋放藥效、一天吃一次的長效型降壓藥，可以增加病人長期服用意願。而JNC 7發現，大部份高血壓患者需2種或2種以上降壓藥才能控制血壓在理想範圍。
有些病患常抱怨吃了降壓藥，出現頭暈、乾咳、臉紅、陽痿等副作用。最好在下次就診時告訴醫師，因為降壓藥種類繁多，「且世界上所有治療高血壓的好藥，台灣健保都有給付，」曾醫師表示，真有不適，醫師可以改處方，千萬不要自己停藥。
「如何讓病患願意遵守和配合醫師治療，是血壓控制成功與否的重要關鍵因素，」在台灣醫學會大會學術演講中，曾醫師將JNC7重要結論，提醒與會醫師。他更建議病人：「對治療有疑問，一定要告訴你的醫生，充分溝通才能保障你的健康。」
（審稿專家：台大醫院心臟內科主任曾春典）
好好量血壓，儲蓄健康本錢
JNC 7指出，正確測量血壓應該：
1.量血壓的前半小時，避免進食、運動、抽菸、喝含咖啡因飲料。
2.使用經過認證的血壓計（黃啟宏醫師表示，只要校正無誤，水銀、電子血壓計均可）。
3.舒適坐在椅子上，腳應著地。至少休息5分鐘才開始測量。
4.測量時，手臂位置與心臟同高，血壓計的臂帶大小應可圍繞手臂80％，大人、孩童需用不同的臂帶。
5.血壓應至少測量兩次，採平均值。
一般民眾約3個月，高血壓病患依照醫師指示多久量一次血壓。
最好在家量供醫師比較，以免有的人到醫院因為緊張，測出來的是「白袍高血壓」。
血壓愈高，壽命愈短
●高血壓若不控制：
‧中風機率增加7倍
‧心臟衰竭機率增加5～7倍
‧冠狀動脈心臟病機率增加2.5～4倍
●如果好好控制血壓，可以
‧降低30～40％中風發生率
‧降低50％以上的心臟衰竭發生率
‧降低20～25％的心肌梗塞發生率
‧降低25％的末期腎臟病（尿毒症）發生率
你高血壓嗎？
當血壓超過115/75mmHg，罹患心血管疾病的危險即逐漸升高
血壓標準收縮壓舒張壓
正常血壓＜120＜80
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高血壓前期120~13980~89
第一期高血壓140~15990~99
第二期高血壓≧160≧100
單位：mmHg〈毫米汞柱〉

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