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篇名: 淺談引起胸悶的疾病
作者: Sorcerer	日期: 2017.06.05　　天氣: 　心情:

門診時時常會有人因胸悶來求診，其中有男有女，有老也有少。在很多人的心目中，有胸悶的感覺時往往會先想到「我的心臟是不是出了什麼問題？」。其實很多時候胸悶和心臟並沒有直接的關係。常見的引起胸悶的疾病有以下幾種：

1.心絞痛（峽心症）：通常發生在年紀較大的的病患，過去可能會有高血壓、糖尿病、高血脂、有吸煙或有心臟病的家族史的病人。症狀通常出現在運動或勞累時，可能會同時合併下巴或左手臂的酸痲感。心臟所引起的胸悶一般都不會持續太久，在休息後多半都會有所改善。必須要靠心電圖等檢查才能診斷。

2.氣喘：很多人對氣喘的印象是「喘」得很厲害，其實多數的氣喘病患可能只有夜間或清晨的咳嗽或胸悶而已。氣喘的症狀多半會發生在夜間或清晨，有時運動或情緒的激烈起伏也會加重症狀，如果沒有得到適當的緩解時，症狀會持續很久，休息後有可能獲得適度的改善。氣喘病患一般從年輕時就有類似的症狀，且會有一些過敏性體質或家族性氣喘的現象。氣喘必須要靠肺功能檢查來做診斷。

3.胃食道逆流症：這種病所引起的胸悶多半和飲食有關，常常發生在吃飽飯後；躺下來時症狀可能會加劇，活動會使症狀改善。這類的病患平時可能就有一些胃酸逆流的症狀。診斷必須靠胃鏡或食道酸鹼值測量。

4.情緒性：有少數病患的胸悶和情緒有明顯的相關性，譬如有明顯的情緒起伏時會出現「過度換氣症候群」，導致呼吸次數過快、四肢發痲、嘴角發痲、呼吸困難等症狀。診斷必須靠嚴謹的理學檢查及動脈血分析，一般不需特別的治療，待情緒平穩或利用塑膠袋將吐出的二氧化碳重新吸入即可改善。

5.其他心臟及肺部疾病：例如先天性心臟病、間質性肺部疾病、肺水腫等會引起缺氧的的病變都有可能出現胸悶的症狀，這些疾病一般需要靠詳細的理學檢查，以及心電圖、胸部X光、心臟超音波等檢查來診斷。

除了上述的幾種疾病之外，還有許多疾病會引起胸悶。一般情形下醫師會先排除會立即影響到健康的疾病，例如狹心症等，再來考慮其他的疾病。當然病患本身的年齡、疾病史和生活習慣也都會影響到醫師的判斷。例如一個年輕人沒有吸煙、沒有高血壓、糖尿病等疾病，出現胸悶時醫師就不會先考慮狹心症等好發於老人的疾病。因此當您出現胸悶的症狀時，如果您沒有吸煙的習慣、過去也沒有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的話；請先不要緊張，建議您找一位可以信賴的醫師，經過詳細的問診及理學檢查，相信一定能找出引起胸悶的原因。

~~以上摘自新光醫院林鎮均醫師的文章~~

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