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篇名: 醜型恐懼症
作者: 布箂恩 WA	日期: 2009.08.29　　天氣: 　心情:

書名為 " 醜形恐怖 "

當然裡頭有很多的案例

這是一本從醫學上生理上以及心理學上探討的書籍

所以我原則上就這三點去說明

醜版真的是一個很特別的版

當初也是自己對這個版的好奇以及自己的一些相似點

常常光顧遊覽

現在讓我們一起來進入 " 醜學 " 的世界吧 !
１．你會對自己外表的特定部位很在意？

　　２．覺得自己不夠帥？不管怎麼化妝，自己的臉就是會令人感到不舒服？
　　　
　　３．不敢照鏡子或是多照幾下鏡子看到自己會想吐或排斥？

　　４．覺得自己的比例很怪或很糟？（如腿太長　胸部太小　腿太粗等）

　　５．習慣性當配角　總覺得別人都比我好？

　　６．別人稱讚你很漂亮或很帥心裡會覺得是在騙人的吧！或是覺得因為今天

　　　　的打扮穿著，所以．．．．

７．覺得自己身上有怪味，或是老覺得自己在偷放屁等等

　　８．會因為覺得自己醜很胖很臭而不敢接近人群，不敢去上學上班，或是老
　　　
　　　　覺得自己被注視時旁人都在暗地竊笑或討論你怎樣怎樣．．．．

　　如果你有以上的症狀，你極有可能患有
　 ”醜　形　恐　懼　症　”

　　
　＠何謂醜形恐懼症？

　　根據美國精神醫學會的標準，會被診斷為醜形恐懼症的有以下幾點徵兆：
　　
　　首先，病人會對自己想像中的身體缺點過度在意，或是，可能身上只有一點點異常，

　　卻明顯地過度在意；接著，由於這種過分的在意，會造成精神上莫大的痛苦，以至於

　　在工作或是其他日常生活上，造成嚴重的障礙。

　　眼尖的版友們發現到了嗎？沒錯，不要懷疑，就是美國”精神學會”，讓我們看下去

　　由以上的文獻我們可以了解患有醜形恐懼症的人，最在意的就是外表的美醜。

　　比方說：眉毛太濃像蠟筆小新、嘴唇厚得像香腸嘴、眼神過於犀利會剋夫、鼻子很

　　塌、整張臉都很醜啦．．等等，雖然客觀的評論”美””醜”本來就不是一件容易

的事，但多數患有此病的病人在我們看來一點都不醜，病人卻會堅持”很醜”。

　　
　　醜形恐懼症就某種意義而言，可視為一種強迫性思想、強迫症候群（強迫性精神病）
　　
　　，病人會一直認定自己的長相與體型很醜，怎麼樣都沒辦法改變這種想法，也就是

　　說，可以算是強迫性症候群（強迫性精神病）中的強迫性思想型。

　　而”強迫性症候群”大致可分為”強迫性思想型”與”強迫性行為型”兩種。

　　強迫性症候群其實與家庭環境、社會文化有關。並且發生案例在已開發國家中佔的

　　比例較高，男女的比例幾乎一樣，大多發生在兒童期或思春期（書上寫的），多半

　　不只是強迫症候群，還會合併有憂鬱症。

　　回到之前的”強迫性思想”和”強迫性行為”，為了使各位了解，採取的是例證。

　　＠強迫性思想
定義：腦中浮現連自己都覺得可笑的特殊觀念或印象，但卻無法將之抹去。

　　　舉例：一旦浮現自己殺人的想像，明明不可能去做那種行為，卻被納種想像苦苦

　　　　　　糾纏。像這樣，時時擔心：自己會不會殺人？會不會掐人脖子？站在車站

　　　　　　或是捷運站月台時，會不會跳下去自殺？或是．．．把別人推下去？等等

　　　　　　，這些形形色色的想像都屬於強迫性思想。

　　　＠強迫性行為

　　　　定義：基於不潔感、接觸恐懼症而產生的儀式化行為。

　　　　舉例：一直不停的洗手、淋浴花上一兩個小時洗澡；此外，只要一跟人接觸就

　　　　　　　覺得很髒，回家以後如果沒用手巾擦乾淨就不敢再出門，或是不把衣服

　　　
　　　　　　　不把衣服統統換調就不敢出門．．．．．類似這樣的行為，要不然就

　　　　　　　就是不停的檢查門鎖了沒有？必須檢查很多次家中所有的鎖才敢出門
等等．．．．這些都叫做強迫性行為。
@ 醜形恐懼症之歷史

醜形恐懼症自古就有，早在一百年前的歐洲就有相關的文獻報告。在精神醫學之

　　父－克雷佩林（Kraepelin，１８５６－１９２６）的時代也已加以認定，他認為

　　這是一種強迫性精神病。此外，皮耶．賈內似乎也認為這是一種強迫性思想。佛
　　
　　洛伊德（這位大家應該就熟悉了吧！）自己也在「狼男」（狼人嗎？）的病例分

　　析中表示，狼男對自己的鼻子顯示出過度關心。

　　如上所述，歐洲早已知道這種病的存在，但在美國，一直到一九八零年ＤＳＭ３

　　（美國精神醫學界製作的精神科診斷說明書）發行以後，醜形恐懼症才變得明確

　　起來。

　　　　 @ 醜形恐懼症之時代背景
為什麼最近罹患醜形恐懼症的病人會急速增加呢？我們不妨來思考一下產生這

　　　種病的時代背景。

　　　首先，由於科學的進步發明了電影、電視、相機、電腦等等產物，使得社會資

　　　訊化，人類的生活模式有了巨大的改革，加上媒體的強力傳播影響力之下在無

　　　形中容易被灌輸洗腦，也因為有了多重選擇、範圍擴大，讓美的定義愈來愈嚴

　　　苛，（詳情請見表特版）但是也慢慢的被扭曲，「人的外表比內在更重要」的

　　　傾向日益明顯，只計較臉蛋與身材的美醜，是一種欠缺整體性視野的病態。

　　　不過，即便如此，也只能說這是人的通病，用外表去判斷一個人。

　　　咱們的老祖宗的”面相學”就是活生生的例子，雖然的確一個人的臉會隨著你

　　　的心情你的意志或是個人的歷練及歲月的增長改變，不過反觀美國所做過的調

　　　查（還是網路上的轉寄文章上的）許多犯案人士的長相已經脫離我們以往的認

　　　知，取代的可能是白白淨靜像書生或是我們口中的好人，所以真的是人不可貌
　相。

　　　扯遠了，回歸正題。

　　　正是所謂「無名化（Anomie）現象」以及整個社會形態的改變，人與人之間疏

　　　離，溝通的時間減少，使的現代人更是在乎”外表”，在職場上看資歷看學歷

　　　看能力，但在講求執照的時代，我只能說你的第一張執照，靠的是”外”力，

　　　常常聽到”第一印象很重要”不外乎就是看外表來評斷一個人嗎？然而在這個

　　　大都市中，我們都只是人群中的一隻小螞蟻，而我們也明白在這個混雜競爭的

　　　社會，在喧嚷的人群中自己有多麼不起眼，只是個沒有個性、無名的存在。

　　　正因如此，如果不修飾外表就不會受到注目，令我們深怕自己會被當作無意義

　　　、無名的存在而遭到埋沒。對自己外形的執著、對名牌的認定，或許可以視為

　　　對這種無名化社會的軟弱抵抗、一種抗議的姿態吧！

　　　正觀一些患有醜形恐懼症的人皆是一般的普通正常人，在我們看來長相普普甚
至是算中上水準或是身材很不錯的人反而對美醜意識特強，較容易斷定「自己

　　　很醜」。其實在這種人心中似乎存有”希望自己是完美的美人、身材又好、能

　　　夠受人歡迎”的這種願望，渴望獲得他人全盤的肯定、讚美，卻反而有對人群

　　　過敏反應，在處理人際關係上多半有些問題。為什麼呢？因為他們老是基於以

　　　上的願望導致容易緊張不安，人際關係因而變的很差，這種潛藏的「希望自己

　　　被人接納」的願望容易讓我們鑽牛角尖不能以正常心態面對對方，反而把問題

　　　怪罪到長相醜陋、體型不佳上。

　　　在心理上其實我們在覺得某個人很美的念頭背後也抱有「自己是否很醜？」這

　　　種不安。相反的，認為「自己是否很醜？」的想法背後，也存在著「自己應該

　　　是美麗的」這種自負！我們實際上都抱持著這種矛盾在過日子，這種矛盾的自

　　　卑與自負同時存在的例子其實所有的事物都可套用這種說法，優越感很強的人

　　　一定有自卑感，自卑感很強的人一定有優越感。
　而醜形恐懼症就是無法善加統合這種矛盾感覺的人。

　　　
　　　現在有了該時代背景的了解後，呈接以上話題，我先介紹醜形恐懼症在心理學

　　　上的要素，之後介紹比較醫學有關該症在大腦生理學上的解釋。

　　　
　　　@　心　理　學　上　的　要　素

　　　在心理學理論針對醜形恐懼症的解釋中認為醜形恐懼症患者多半自尊新心較低

　　　，一直以為自己是壞人，從來沒有被誇獎過。這是心理學理論長年來對醜形恐

　　　懼症發生的看法。

　　　在精神分析家的看法中也有人認為這是一種性愛、情緒心結的轉換，或是自卑

　　　感、罪惡感．．．．等負面的自我形象的反映，由形象轉換到身體上。此外，
也有人認為，醜形恐懼症的症狀本身，是一種在無意識中為了說明不良的人際

　　　關係及人生的失敗（哇！有這麼嚴重嗎？）而產生的症狀。

　　　本書的作者根據自己的臨床經驗所做的解釋是：醜形恐懼症患者把人際關係上

　　　的問題，用自己的容貌或身材醜陋這種形式加以轉換。然而最近在美國研究則

　　　很多人認為是與強迫症（請見醜學１）非常相似，或是幾乎如出一轍的心理構

　　　造。

　　　如果依後者解釋，醜形恐懼症的理論就不大需要心理學上的解釋了，也就是說

　　　，強迫症的發病構造強調的並非過去精神分析那種無意識化、壓抑之類的說明

　　　，而是生物學上的要素。

　　　就治療狀況看來，精神分析對於強迫症的確不怎麼有效，反而是藥物療法與認

　　　知行為療法比較有效。如果讓精神分析家來治療，有些甚至治了好幾年都不成

　　　功。就這樣的治療狀況來考量，美國學著們遂認為心理學要素對於醜形恐懼症
　並沒有太大功用。

　　　
　　　 @ 大腦生理學上的解釋

醜形恐懼症可算是強迫症候群中的強迫性思想型（請見醜學１），雖然在大腦

　　　生理學上的解釋尚未充分解明，但大多數的學者都認為它們兩者屬於同樣的構

　　　造。

　　　首先，關於腦內弱鹽基性（amine，神經傳達物質）強迫症以血清張力素假說最

　　　為有力。

　　　血清張力素是指腦內的神經傳達荷爾蒙。神經與神經之間並非連結著的，而是

　　　有突觸（Synapse）這種接合處的縫隙，神經荷爾蒙就在這個突觸之間來回，使

　　　神經與神經互相連結，也就是說，使得神經能夠傳達。為了完成神經迴路，必須

　　　要有腦內的神經傳達荷爾蒙。同時，主要的神經傳達荷爾蒙包括了血清張力素、
交感神經素（noradrenalin）、多巴胺（dopamine）。

　　　我們不敢斷言強迫症就是因為缺少這個血清張力素，不過可以確定，是因為分泌

　　　不平衡所造成的。因此，血清張力素的再吸收抑制藥物SSRI，對於治療強迫症非

　　　常有效。這種藥可以使血清張力素增加，因而使強迫症獲得改善。同時，這對醜

　　　形恐懼症患者當然也有效。

　　　除了血清張力素之外，多巴胺也相當重要。

　　　醫學界發現，有時抗經神病藥物（使多巴胺減低的藥物）對於治療強迫症也很

　　　有效，就此意味而言，多巴胺和醜形恐懼症也有關係。尤其是醜行恐懼症患者

　　　，認為自己很醜，如果極端一點，就會變的完全相信成了近似妄想症。因此，

　　　抗經神病藥物對於治療這種妄想當然很有效，醜形恐懼症也可能是由於多巴胺

　　　分泌過度所造成的。

　　　根據實驗報告，如果不給醜形恐懼症患者吃含有血清張力素的前驅物質－色胺
基酸（tryptophan）－的食物，患著們的體內吸收不到色胺基酸症狀就會惡化

　　　。由此也可得知，腦內的血清張力素的存在，與醜形恐懼症具有密切相關。

　　　大腦生理學中的另一個觀點，認為強迫症與大腦基底核，尤其事右尾狀核、線

　　　狀體、眼窩皮質有關，這個假說自然也可套用在醜形恐懼症上。利用患有強迫症

　　　的寵物進行研究後發現，用SSRI及認知行為療法改善強迫症後，右尾狀核異常

　　　高的活動性就會恢復正常。

　　　此外，在美國加州大學的巴克斯塔等人主張的假說中，引起強迫性思想與強迫

　　　性行為的來源在於眼窩皮質，通常這思想在神經迴路的門口就會被擋住，這個

　　　神經迴路與眼窩部的前頭皮質、右尾狀核、視床以及其他組織，形成了一條繩

　　　索，從眼窩皮質產生的強迫性思想，在右尾狀核這個神經迴路門口就會被組擋。

　　　然而，根據這個假說，強迫症患者的這道門卻是開著的，大腦產生的神經衝擊

　　　（impulse）進入神經迴路，變成強迫性思想獲強迫性行為，自由地通過關卡。
這個假說除了強迫症之外，是否也能套用在醜形恐懼症上？目前正在研究當中。

　　　除此之外，在醜形恐懼症這個病症中，腦側葉與腦後葉據信扮演了重要角色，

　　　這是因為這個領域是容貌與身材感觀發生扭曲的部位。

　　　如果如上述，醜形恐懼症據有神經生物學上的障礙，並且與血清張力素有重大

　　　相關的話，可想而知，當然也會與遺傳要素具有密切相關，同時，醜形恐懼症

　　　的症狀可能是生物學要素與心理學、社會學要素等造成的，我們在考量時也不

　　　能忘記心理學、文化上的背景
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